连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎并多器官功能障碍综合征的临床研究 The clinical value of continuous blood purification combined with bronchoalveolar lavage in the treatment of severe pneumo-nia with multiple organ dysfunction syndrome
目的:探讨连续性血液净化( CBP)联合支气管肺泡灌洗在重症肺炎并多器官功能障碍综合征( MODS)中的应用及对血浆及肺泡灌洗液( BALF)中的TNF-α、IL-6、IL-10浓度的影响。方法对应用CBP联合支气管肺泡灌洗治疗的重症肺炎并发MODS的31例患者,检测治疗前、后血肌酐( Cr)、尿素氮( BUN)、C反应蛋白( CRP)、血气及血浆、BALF中TNF-α、IL-6、IL-10等指标的变化。结果 CBP联合肺泡灌洗治疗后12 h、24 h及48 h,患者Cr和BUN水平显著下降,动脉血气分析中pH值、PaO2/FiO2、PaCO2较治疗前明显改善;CRP水平明显降低;血清及BALF中炎症因子TNF-α、IL-6在治疗后水平明显下降;而抑炎因子IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后31例患者26例存活,存活率77.4%。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎并MODS,能有效纠正电解质紊乱及酸碱失衡,清除炎症介质,改善肺泡间质水肿,改善血氧供应,防止脏器损害进展,改善预后,提高生存率。