卵圆孔未闭分流量、解剖特点与隐源性脑卒中影像学特点的相关性

摘要：

目的 探讨卵圆孔未闭(Patent foramen oval,PFO)分流量、解剖特点与隐源性脑卒中(Crypto-genic stroke,CS)影像学特点的相关性.方法 收集2012年8月-2020年12月在大连市中心医院神经内科住院的急性隐源性脑卒中患者110例,所有患者进行头部弥散成像(Diffuse weighted imaging,DWI)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)或头颈部CT血管成像(Computed tomography angiography,CTA)、动态心电图、颈动脉超声及心脏超声等检查排除其他病因;分别根据经颅多普勒超声发泡试验(Contrast-enhanced transcranial doppler,cTCD)阳性分型、cTCD确定右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)量及经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)检查的PFO不同解剖特点,即行cTCD确定RLS量和PFO分型,TEE检查确定存在PFO及观察并测量其解剖结构,分析隐源性脑卒中的病灶分布、部位及数量是否有差异.结果 共入组110例,男64例(58.1％),平均年龄(42±11)岁,根据cTCD常规阳性和Valsalva动作阳性将PFO分为固有型组(53例)和潜在型组(57例),2组性别、年龄、高血压病、糖尿病、脑卒中或TIA病史及ROPE评分均无明显差异(P>0.05).cTCD显示RLS中小量组(栓子量≤25个)50例(45.5％),大量组60例(54.5％).T EE检查静息状态下PFO直径(1.5±1.1)mm,PFO的平均长度(9.4±2.7)mm,长隧道型(PFO长度>8 mm)52例(47.2％),有过隔血流78例(70.9％).头DWI显示梗死灶累及前循环供血区49例(44.5％),后循环供血区36例(32.7％),前后循环供血区25例(22.7％),单侧72例(65.4％),双侧38例(34.5％),皮层15例(13.6％),皮层下14例(12.7％),深部16例(14.5％),皮层+皮层下41例(37.2％),皮层、皮层下+深部24例(21.8％),单一梗死51例(46.3％),多发梗死59例(53.6％).PFO固有型组(53例)和PFO潜在型组(57例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05),PFO固有型组患者脑梗死灶多见于半卵圆、侧脑室旁21例(39.6％);PFO潜在型组患者的脑梗死灶多见于脑干、小脑23例(40.3％).中小量RLS组(栓子量≤25个,50例)和大量RLS组(栓子量>25个,60例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05).长隧道型(>8 mm,52例)和非长隧道型(≤8 mm,26例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05).无过隔血流(32例)和有过隔血流(78例)脑梗死灶分布、部位和数量均无明显差异(P>0.05).小PFO(PFO直径<2 mm)组(54例)和中大PFO(PFO直径≥2 mm)组(24例)梗死灶分布(P=0.006)和梗死灶数量(P=0.027)均有明显差异;小PFO组患者脑梗死灶常见于前循环供血区(48.1％)、单侧(72.2％)及单一梗死灶(55.5％);中大PFO组患者脑梗死灶以前后循环供血区(41.6％)、双侧(58.3％)、多发梗死灶(70.8％)多见.结论 小PFO组的脑梗死灶在影像学上分布以前循环供血区、单侧、单一病灶多见;中大PFO组的脑梗死灶以前后循环供血区、双侧、多发梗死灶多见;PFO大小与PFO相关的隐源性脑卒中梗死灶的分布及数量有关.PFO固有型患者的脑梗死灶多见于前循环供血区,其中梗死部位以皮层下多见;PFO潜在型患者的脑梗死灶多见于后循环供血区.

关键词：卵圆孔未闭、隐源性脑卒中、神经影像学

所属期刊栏目：29

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：大连市医学科学研究计划项目

在线出版日期：2022-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：324-329