早期低脑血流量和高乳酸血症预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床研究

摘要：

目的 探讨早期低脑血流量和高乳酸血症对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测作用.方法 选择2010年1月-2014年12月来本院接受治疗的SAH患者90例;根据患者有无DCI发生分为DCI发生组(n =35)和DCI未发生组(n =55);根据病历信息及临床检查详细记录SAH患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、烟酒嗜好,高血压病、糖尿病史和现状、治疗方式,责任动脉瘤位置、血肿形成、脑积水、有无高乳酸血症、Hunt-Hess分级、Fisher分级等;应用单因素、多因素非条件Cox回归分析预测SAH后DCI发生的危险因素.结果90例SAH患者中35例(38.89％)发生DCI,55例(61.11％)未发生DCI.2组患者在性别、Fisher分级、Hunt-Hess分级、血肿形成、脑积水、有高乳酸血症、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)方面差异显著(P＜0.05).其中,DCI发生组在高乳酸血症患者比例方面显著高于DCI未发生组(P＜0.05),在CBF方面显著低于DCI未发生组(P＜0.05).CBF、CBV、 MTT. TTP的ROC曲线下面积分别为0.88、0.70、0.89、0.73,预测DCI最佳诊断界值分别为15.95 mL·100 g-1 ·min-1、1.77 mL·100 g-1、9.62 s、11.48 s.单因素、多因素Cox回归分析显示,有高乳酸血症、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、CBF＜15.95 ml/100 g/min会增加SAH 后DCI 发生的风险(P＜0.05).结论 早期低脑血流量和高乳酸血症可预测SAH后DCI发生.

关键词：脑血流量、高乳酸血症、蛛网膜下腔出血、迟发性脑缺血

所属期刊栏目：25

分类号：R743.35(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：276-280