替格瑞洛与西洛他唑对氯吡格雷抵抗的急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性比较

摘要：

目的 探讨替格瑞洛与西洛他唑对氯吡格雷抵抗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及安全性的影响.方法 将80例对氯吡格雷抵抗(血小板聚集率＞50％)AIS患者按照数字表法随机分为替格瑞洛组(入组40例,完成37例)和西洛他唑组(入组40例,完成39例);在AIS常规治疗的基础上替格瑞洛组将氯吡格雷换用替格瑞洛治疗(90 mg/次,2次/d);西洛他唑组将氯吡格雷换用西洛他唑治疗(100 mg/次,2次/d).于改变治疗方案前及改变治疗方案后1、3、6、12个月分别检测血小板聚集率(PIR),观察2组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应.结果 改变治疗方案后12个月替格瑞洛组总有效率显著高于西洛他唑组(z =-2.086,P =0.037).替格瑞洛组缺血事件发生率低于西洛他唑组(x2=4.057,P=0.034);替格瑞洛组的出血事件发生率高于西洛他唑组(x2=4.501,P=0.034);替格瑞洛组的呼吸困难发生率高于西洛他唑组(x2=4.505,P=0.034);替格瑞洛组的其他不良反应发生率高于西洛他唑组(x2=4.021,P=0.045).改变治疗方案后1、3、6、12个月替格瑞洛组患者的PAR低于西洛他唑组(F=15.320,P=0.000).结论 对氯吡格雷抵抗的AIS患者,替格瑞洛比西洛他唑的血小板抑制作用更强,缺血事件发生率更低,但出血事件、呼吸困难及其他不良反应的发生率更高,因此对于血栓风险较高、出血风险较低的患者,建议换用替格瑞洛;对于血栓风险较低、出血风险较高的患者,建议换用西洛他唑.

关键词：急性缺血性脑卒中、氯吡格雷抵抗、替格瑞洛、西洛他唑、血小板聚集率

所属期刊栏目：25

分类号：R743.32;R973.2(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2018-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：150-154