缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

摘要：

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)对新生儿的心电图(ECG)和心肌酶学的影响及其临床意义.方法 选自2010年1月～2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例.采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的活性,利用非侵入性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析.结果 与对照组比较,轻度组有58.70％患儿的ECG出现异常变化(P＜0.01),ECG的类型主要为Ⅰ级(34.78％)和Ⅱ级(19.57％),Ⅰ级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高(P均＞0.05),但cTnT值显著高于对照组(P＜0.01).在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组(P均＜0.01),ECG的特征主要为Ⅲ级(50.00％)和Ⅳ级(39.47％);血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组(P均＜0.01),特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍.从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例息儿死亡(28.95％).结论 HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重.监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定息儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义.

关键词：缺氧缺血性脑病、新生儿、心电图、心肌酶、心肌损伤

所属期刊栏目：20

分类号：R722.1(儿科学)

在线出版日期：2014-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：345-348,352