手足十二针对缺血性脑卒中偏瘫患者大脑初级运动区与小脑功能连接的影响

摘要：

目的 探究手足十二针对缺血性脑卒中偏瘫患者大脑初级运动区(M1区)与小脑功能连接的影响.方法 22例缺血性脑卒中偏瘫患者分为轻中度组14例、重度组8例.所有患者给予手足十二针针刺干预:取双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交,均使用捻转平补平泻手法得气后留针30 min,每日针刺1次,连续10天.针刺前后进行Fugl-Meyer量表(FMA)评分[包括上肢运动功能评分(FMA-Upper)和下肢运动功能评分(FMA-Lower)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;并进行功能磁共振成像,选取双侧M1区、小脑后叶区(SCb区)、小脑前叶区(AICb区)为种子点,比较病灶侧与健侧M1区(iM1-cM1)、病灶侧M1区与健侧SCb区(iM1-cSCb)、病灶侧M1区与健侧AICb区(iM1-cAICb)、健侧M1区与病灶侧SCb区(cM1-iSCb)、健侧M1区与病灶侧AICb区(cM1-iAICb)的功能连接度(FC值)差异,并与FMA评分进行相关性分析.结果 22例患者针刺前后FMA-Upper、FMA-Lower、FMA总积分及NIHSS评分差异均有统计学意义(P＜0.01);轻中度组FMA总积分和NIHSS评分在针刺后较针刺前差异有统计学意义(P＜0.05),重度组针刺前后FMA-Upper、FMA-Lower、FMA总积分及NIHSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).22例患者针刺前后运动区各配对FC值差异均无统计学意义(P＞0.05);轻中度组iM1-cM1在针刺后FC值呈现较大升高(P =0.048),且针刺后iM1-cM1 FC值差值改善明显(P=0.014).22例患者FMA总积分与cM1-iSCb呈中等强度负相关(r=-0.453,P=0.034),其中重度组患者FMA总积分与cM1-iSCb呈较强程度负相关(r=-0.767,P=0.026)、与cM1-iAICb呈较强程度负相关(r=-0.759,P=0.029),且其FMA-Upper评分与cM1-iAICb呈较强程度负相关(r=-0.822;P =0.012).结论 手足十二针对轻中度缺血性脑卒中偏瘫患者iM1-cM1功能连接改善明显,可能是改善患者运动功能障碍和神经缺损程度的作用机制之一.

关键词：缺血性脑卒中;偏瘫;手足十二针;功能磁共振;大脑初级运动区;小脑功能连接

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资助基金：北京市自然科学基金7182104

在线出版日期：2021-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1514-1521