缺血性中风证候要素诊断量表不完善金标准验证结果的校正

摘要：

目的 探讨缺乏辨证金标准的缺血性中风证候要素诊断量表灵敏度与特异度的校正方法.方法 收集全国9个省市10家医院的缺血性中风患者204例,每例患者分别采用《缺血性中风证候要素诊断量表》和《中风病辨证诊断标准》完成证候要素判断,同时由3位中医专家对患者证候要素进行独立的临床经验辨证,2位及以上专家的共同意见作为证候要素的专家经验判断结果,完成灵敏度与特异度的校正.构造似然函数时,假设专家经验综合辨证方法独立于量表辨证,而两种量表辨证结果彼此不独立.采用MCMC方法,根据贝叶斯参数估计原理,利用抽样方法进行后验密度估计. 结果 与《中风病辨证诊断标准》相比,《缺血性中风证候要素诊断量表》内风证、血瘀证的敏感度有显著提升,痰湿证和气虚证方面敏感度显著降低(P＜0.05).量表和专家经验综合判断都体现出较好的特异度. 结论 采用多诊断方法用于同一总体时估计灵敏度与特异度的校正方法,可应用于缺乏金标准的缺血性中风证候要素量表灵敏度与特异度做出校正后的估计.

关键词：缺血性中风、诊断标准、诊断量表、证候要素

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资助基金：国家科技重大专项“重大新药创制”项目2009ZX09502-028

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：949-952