柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者10例疗效观察

摘要：

目的 探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制.方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤灌肠,每次30 min,每日2次.两组患者均治疗7天.比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、ICU住院天数.治疗前及治疗第1、4、7天检测患者腹内压、心率、心输出量、平均动脉压、血气分析指标(pH值、氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)、气道峰压及血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平. 结果 治疗组肠呜音恢复时间(1.88±0.64)天、排便恢复时间(1.50±0.53)天、ICU住院天数(14.63±2.13)天,均显著低于对照组的(2.50±0.53)天、(2.63±0.74)天、(19.50±3.67)天(P＜0.05).治疗组治疗第1、4、7天腹内压均显著低于治疗前,对照组治疗后第4、7天亦低于本组治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗第1、4、7天治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者心功能指标均有不同程度改善,治疗组治疗第4、7天心率、心输出量、平均动脉压及治疗第1、4、7天气道峰压改善均显著优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗第1、4、7天治疗组患者血气分析各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗第1、4、7天治疗组pH值、氧合指数、乳酸以及治疗第4、7天中心静脉血氧饱和度均较对照组改善显著(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者治疗第4、7天的血清胆红素、ALT及治疗第1、4、7天的TNF-α均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且均显著低于同时间对照组(P＜0.05).结论 柴芍承气汤灌肠辅助治疗SAP合并ACS,能促进胃肠功能恢复,有效降低腹腔内压力,改善心功能,纠正酸中毒及血气状态,其作用机制可能与清除血清炎症细胞因子有关.

关键词：重症急性胰腺炎、腹腔间隔室综合征、柴芍承气汤、中药灌肠、腹内压

所属期刊栏目：57

资助基金：南京医科大学科技发展基金08NMUM2026

在线出版日期：2016-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：319-323