血清25-羟基维生素D与胰岛素样生长因子-1水平对桡骨远端骨折内固定术后预后的影响

摘要：

目的:探讨血清 25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平对桡骨远端骨折内固定术后预后的影响.方法:以2020 年1 月至 2022 年 6 月在台州骨伤医院接受同一组医生完成的切开复位钢板螺钉内固定手术治疗的桡骨远端骨折患者为研究对象.收集患者的年龄、性别、致伤原因、骨折AO分型、受伤至手术时间、手术入路、术中复位情况、术后开始锻炼时间、优势手及合并同侧其他骨折等一般资料.随访观察患侧腕关节情况,依据Gartland和Werley腕关节评分标准对患侧腕关节进行评分,≤8 分为预后良好,≥9 分为预后不良.分别于术前、术后 1 周、术后4 周、术后6 周时,采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,采用ELISA法检测血清IGF-1 水平.根据术后6 个月时患侧腕关节情况将纳入病例分为预后良好组和预后不良组.比较2 组患者一般资料和手术前后血清25(OH)D、IGF-1 水平,分析影响预后的因素,评价血清25(OH)D、IGF-1 水平对预后不良的预测价值.结果:①一般结果.共纳入98 例患者,预后良好组 68 例,预后不良组30 例.2 组患者骨折AO分型的组间差异有统计学意义(χ2 =11.575,P =0.003).②血清25(OH)D、IGF-1 水平检测结果.术后第4 周和术后第6 周时,预后不良组血清25(OH)D、IGF-1 水平均低于预后良好组[(25.47±6.06)nmol·L-1,(16.54±3.92)nmol·L-1,t =7.405,P =0.000;(36.42±7.10)nmol·L-1,(16.94±3.84)nmol·L-1,t =14.117,P =0.000;(292.36±58.64)ng·mL-1,(216.45±43.76)ng·mL-1,t =6.346,P =0.000;(402.75±66.48)ng·mL-1,(228.34±46.59)ng·mL-1,t = 13.011,P =0.000].③桡骨远端骨折内固定术后预后不良的影响因素分析结果.术后第 4 周时血清 25(OH)D、IGF-1 水平是桡骨远端骨折内固定术后预后不良的影响因素(β=-0.172,P =0.001,OR =0.842;β =-0.217,P =0.003,OR =0.805).④血清25(OH)D、IGF-1 水平对桡骨远端骨折内固定术后预后不良的预测价值评价结果.术后第4 周时血清25(OH)D、IGF-1 水平分别预测及二者联合预测桡骨远端骨折内固定术后预后不良的受试者操作特征曲线下面积分别为 0.812(P =0.000)、0.785(P = 0.000)、0.906(P =0.000),灵敏度分别为67.6%、57.4%、83.8%,特异度分别为 80.0%、93.3%、86.7%,2 项指标的临界值分别为21.99 nmol·L-1、267.32 ng·mL-1.结论:术后第4 周时血清25(OH)D、IGF-1 水平对桡骨远端骨折内固定术后预后不良有一定预测价值.

关键词：桡骨骨折、腕损伤、骨折固定术、内、预后、羟基胆骨化醇类、胰岛素样生长因子-Ⅰ

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分类号：R692.5;R722.605;R581.205

在线出版日期：2023-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：14-19,36