关节镜下"川"字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂

摘要：

目的:观察关节镜下"川"字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tear of the medial meniscus,BHTMM)的临床疗效和安全性.方法:2016年6月至2021年6月,采用关节镜下"川"字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节BHTMM患者39例.男23例,女16例.年龄18～55岁,中位数29岁.左膝18例,右膝21例.新鲜损伤26例,陈旧损伤13例.所有患者均表现为膝关节疼痛、酸软无力、交锁、屈曲或伸直受限等;体格检查均显示膝关节内侧间隙压痛,麦氏征和半月板研磨试验阳性;膝关节X线检查均显示膝关节骨质无异常或有轻微退变;膝关节MRI检查均显示冠状位上"分离征",矢状位上"双后交叉韧带征".BHTMM长度(43.87±4.40)mm.病程1～48周,中位数6周.记录手术时间.术前和末次随访时,测量膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用《半月板损伤诊疗与康复》中半月板损伤的MRI影像学评价标准和疗效评价标准评价半月板愈合情况和临床疗效.术后随访观察并发症发生及二次手术情况.结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间30～90 min,中位数40 min;均获随访,随访时间3～48个月,中位数12个月.末次随访时,39例患者的膝关节活动度大于术前(102.62°±11.96°,124.10°±6.30°,Z=-5.431,P=0.000),Lysholm评分高于术前[(55.10±9.49)分,(87.46±5.32)分,Z=-5.445,P=0.000],半月板完全愈合28例、部分愈合8例、未愈合3例,显效28例、有效10例、无效1例.1例患者术后6个月内膝关节内侧疼痛、交锁、极度屈曲受限,经康复训练后症状逐渐消失.所有患者均无膝关节感染、关节粘连、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,均未行二次关节镜手术.结论:关节镜下"川"字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节BHTMM,手术时间短,创伤小,半月板愈合好,能增加膝关节活动度、改善膝关节功能,疗效确切,且并发症少.

关键词：膝损伤、半月板、关节镜检查、缝合技术

所属期刊栏目：35

分类号：R684.3;R473.6;R246.2

资助基金：广东省中医师承薪火工程项目;广州市科技计划项目

在线出版日期：2023-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：73-77,80