卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床研究

摘要：

目的:观察卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为卧位偏向牵引组、卧位常规牵引组、坐位牵引组,每组40例.卧位牵引治疗包括前屈位牵引8d、中立位牵引2d、背伸位牵引4d;卧位偏向牵引组在前屈位牵引时采用卧位偏向牵引,中立位、背伸位牵引时采用常规卧位牵引;卧位常规牵引组全程采用常规卧位牵引法牵引;坐位牵引组采用传统坐位间歇牵引法.3组患者均采用中药薰蒸治疗.牵引和中药薰蒸均每日2次,连续治疗14 d.分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛情况,测量患者颈椎旋转、前屈活动度,采用田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价临床疗效,采用剪切波弹性成像技术测量斜方肌的杨氏模量值.结果:①颈部疼痛VAS评分.治疗结束后,3组患者颈部疼痛VAS评分均小于治疗前[(5.70±0.82)分,(1.43±0.68)分,t=37.779,P=0.000;(5.43±0.81)分,(2.53±0.93)分,t=15.945,P=0.000;(5.43±0.98)分,(3.00±1.13)分,t=16.013,P=0.000],卧位偏向牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=6.040,P=0.000;LSD-t=7.562,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于坐位牵引组(LSD-t=2.051,P=0.044).②颈椎旋转活动度.治疗结束后,3组患者颈椎旋转活动度均大于治疗前(46.60°±10.45°,63.65°±7.79°,t=-9.379,P=0.000;45.95°±9.24°,57.58°±7.54°,t=-6.694,P=0.000;48.22°±9.96°,53.72°±9.39°,t=-2.298,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎旋转活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.280,P=0.001;LSD-t=-5.371,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎旋转活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-2.083,P=0.040).③颈椎前屈活动度.治疗结束后,3组患者颈椎前屈活动度均大于治疗前(28.45°±3.18°,41.57°±2.88°,t=-18.310,P=0.000;27.70°±3.07°,38.95°±3.38°,t=-16.843,P=0.000;28.15°±3.30°,35.25°±3.80°,t=-9.692,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎前屈活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.482,P=0.001;LSD-t=-8.374,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎前屈活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-4.901,P=0.000).④田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分.治疗结束后,3组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分均大于治疗前[(7.58±3.87)分,(16.10±2.04)分,t=-14.437,P=0.000;(7.38±3.31)分,(13.25±2.10)分,t=-12.361,P=0.000;(7.25±2.99)分,(12.65±2.70)分,t=-10.696,P=0.000],卧位偏向牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-6.172,P=0.001;LSD-t=-6.450,P=0.000),卧位常规牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=-1.113,P=0.271).⑤NDI.治疗结束后,3组患者NDI均小于治疗前[(49.85±15.29)％,(18.93±12.05)％,t=10.694,P=0.000;(51.73±15.31)％,(29.95±9.08)％,t=10.728,P=0.000;(53.10±12.67)％,(33.85±10.33)％,t=7.190,P=0.000],卧位偏向牵引组患者NDI小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.622,P=0.001;LSD-t=5.951,P=0.000),卧位常规牵引组患者NDI与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.790,P=0.077).⑥斜方肌杨氏模量值.治疗结束后,3组患者斜方肌杨氏模量值均小于治疗前[(92.67±17.96)％,(62.80±13.35)％,t=14.696,P=0.000;(87.05±12.30)％,(77.03±13.10)％,t=5.959,P=0.000;(87.33±14.48)％,(82.58±15.81)％,t=2.337,P=0.025],卧位偏向牵引组患者斜方肌杨氏模量值小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.811,P=0.001;LSD-t=6.044,P=0.000),卧位常规牵引组患者斜方肌杨氏模量值与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.711,P=0.091).结论:卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病,能够缓解颈部疼痛、改善颈部功能和斜方肌僵硬,疗效优于常规卧位牵引和坐位牵引联合中药薰蒸.

关键词：颈椎病、神经根病、牵引术、熏洗疗法、临床试验

所属期刊栏目：35

分类号：R681.55;R255.6;R445.1

在线出版日期：2023-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：31-36