10.3969/j.issn.1001-6015.2022.10.003
显微镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术治疗骨性压迫致神经根型颈椎病的临床研究
目的:观察显微镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗骨性压迫致神经根型颈椎病的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析46例骨性压迫致神经根型颈椎病患者的病例资料,其中采用显微镜辅助下ACDF(术中行精细化减压)治疗22例(显微镜辅助下ACDF组),采用前路颈椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗24例(ACCF组).比较2组患者的术中出血量、手术时间、颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分、椎间融合率及并发症发生率.结果:①一般结果.显微镜辅助下ACDF组患者术中出血量少于ACCF组[(41.18±11.00)mL,(91.42±21.31)mL,t= -9.906,P=0.000],手术时间短于ACCF组[(59.59±8.71)min,(79.79±17.45)min,t= -4.896,P=0.000].②颈椎疼痛VAS评分.时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.689,P=0.036);2组患者的颈椎疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.564,P=0.038);手术前后不同时间点颈椎疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=278.765,P=0.000);2组患者颈椎疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致(F=165.747,P=0.000;F=210.692,P=0.000);术前、术后1个月,2组患者颈椎疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(3.95±0.79)分,(4.00±0.85)分,t= -0.208,P=0.836;(0.75±0.44)分,(0.80±0.40)分,t= -0.474,P=0.638];术后1周,显微镜辅助下ACDF组患者颈椎疼痛VAS评分低于ACCF组[(2.05±0.70)分,(2.75±0.75)分,t= -3.222,P=0.002)].③JOA脊髓型颈椎病评分.时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.863,P=0.021);2组患者的JOA脊髓型颈椎病评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.276,P=0.016);手术前后不同时间点 JOA脊髓型颈椎病评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =517.958,P=0.000);2组患者JOA脊髓型颈椎病评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致(F=154.860,P=0.000;F=179.492,P=0.000);术前、术后6个月,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.73±1.08)分,(8.04±1.08)分,t= -0.986,P=0.329;(14.55±1.10)分,(14.63±1.10)分,t= -0.245,P=0.807];术后1个月、术后3个月,显微镜辅助下ACDF组患者JOA脊髓型颈椎病评分均低于ACCF组[(9.86±1.04)分,(11.00±1.10)分,t= -3.590,P=0.001;(11.64±1.05)分,(12.50±1.14)分,t= -2.664,P=0.011].④椎间融合率.术后3个月,显微镜辅助下ACDF组椎间未融合2例,ACCF组椎间未融合6例;术后6个月,显微镜辅助下ACDF组椎间全部融合,ACCF组椎间未融合3例;术后1年,2组患者椎间全部融合.术后3个月、术后6个月及术后1年,2组患者椎间融合率比较,组间差异均无统计学意义(χ2 =2.022,P=0.155;χ2 =2.942,P=0.086;P=1.000).⑤并发症发生率.显微镜辅助下ACDF组术后出现声音嘶哑1例、C5神经根麻痹1例,ACCF组术后出现硬脊膜外血肿1例、吞咽困难1例.硬脊膜外血肿患者经手术清创后血肿消除,无神经并发症发生;其余患者经口服药物、理疗等治疗后均好转.2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2 =0.008,P=0.927).结论:采用显微镜辅助下ACDF治疗骨性压迫致神经根型颈椎病,与ACCF比较,术中出血量少、手术时间短、颈椎疼痛缓解快,但颈椎功能恢复慢,二者在椎间融合及安全性方面均相当.
颈椎病、脊柱骨赘病、椎间盘切除术、脊柱融合术、手术显微镜、临床试验
34
R681.55;R744;S
2022-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共9页
18-26
