膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床研究

摘要：

目的:观察膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析80例内翻型膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用膝关节镜清理术联合HTO治疗42例(联合手术组)、采用单纯HTO治疗38例(HTO组).比较2组患者术前和术后1个月的Lysholm膝关节功能评分、膝部疼痛视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分以及术前和术后12个月的髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角,并比较2组患者的膝关节软骨再生及并发症发生情况.结果:①Lysholm膝关节功能评分.术前和术后1个月,2组患者的Lysholm膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(55.77±3.31)分,(57.23±3.31)分,t=1.970,P=0.084;(82.91±1.85)分,(82.74±2.91)分,t=0.315,P=0.832];术后1个月,2组患者的Lysholm膝关节功能评分均高于术前(t=46.385,P=0.000;t=35.680,P=0.000).②膝部疼痛VAS评分.术前,2组患者的膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.22±1.31)分,(7.22±1.30)分,t=0.000,P=1.000];术后1个月,联合手术组患者的膝部疼痛VAS评分低于HTO组[(2.62±0.53)分,(4.11±0.71)分,t=10.701,P=0.000],2组患者的膝部疼痛VAS评分均低于术前(t=21.096,P=0.000;t=12.943,P=0.000).③GQOL-74评分.术前,2组患者的GQOL-74评分比较,差异无统计学意义[(64.56±4.30)分,(65.11±4.13)分,t=0.582,P=0.564];术后1个月,联合手术组患者的GQOL-74评分高于HTO组[(85.37±3.25)分,(76.79±2.59)分,t=12.967,P=0.000],2组患者的GQOL-74评分均高于术前(t=25.021,P=0.000;t=14.770,P=0.000).④HKA角.术前和术后12个月,2组患者的HKA角比较,组间差异均无统计学意义(171.31° ±4.99°,172.28° ±4.97°,t=0.870,P=0.268;181.13° ±1.58°,181.15° ±1.61°,t=0.056,P=1.115);术后12个月,2组患者的HKA角均大于术前(t=12.159,P=0.000;t=10.466,P=0.000).⑤膝关节软骨再生情况.联合手术组膝关节软骨再生Ⅰ级1例,Ⅱ级41例,其中非成熟再生11例、成熟再生30例;HTO组膝关节软骨再生Ⅰ级4例,Ⅱ级34例,其中非成熟再生8例、成熟再生26例.2组患者膝关节软骨再生情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.298).⑥并发症发生情况.联合手术组1例出现关节腔积血;HTO组1例出现矫形角度丢失,2例出现骨赘增生,4例出现关节腔积血,1例出现足背麻木.联合手术组并发症发生率小于HTO组(χ2=5.222,P=0.022).结论:采用膝关节镜清理术联合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,与单纯的HTO比较,二者在改善膝关节功能、纠正下肢力线、促进膝关节软骨再生方面疗效相当,但前者较后者能更好地缓解膝关节疼痛、改善患者生活质量,且安全性更高.

关键词：骨关节炎、膝、关节镜检查、截骨术、临床试验

所属期刊栏目：34

分类号：R684.3;R473.6;R713.42

资助基金：河南省中医药科学研究专项课题20-21ZY2300

在线出版日期：2022-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：5-10