距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病

摘要：

目的:观察距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病的临床疗效和安全性.方法:2017年1月至2020年1月,采用距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病患者12例.男2例,女10例;年龄48～70岁,中位数58岁;单足8例,双足4例;MaceiraⅣ期9例,MaceiraⅤ期3例.所有患者均经非手术治疗后效果不佳.术前行足部CT三维重建及MRI检查均显示舟骨外侧完全压缩、硬化,距舟关节及舟楔关节均出现关节炎改变.病程2～12年,中位数5年.术后随访观察关节融合、足部畸形矫正、疼痛缓解、患足功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间14～42个月,中位数23个月.距舟关节和舟楔关节均骨性融合,融合时间12～16周,中位数12周.距舟覆盖角,术前26.4° ±2.1°、术后12个月6.1° ±1.7°;足正位X线片上距骨第1跖骨角,术前-11.5° ±3.5°、术后12个月1.6° ±2.1°;足侧位X线片上距骨第1跖骨角,术前16.2° ±4.5°、术后12个月5.3° ±1.4°;足部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.4±1.9)分、术后12个月(1.6±0.5)分;美国足与踝关节协会中部足功能评分,术前(55.4±4.8)分、术后12个月(92.3±4.2)分.1例出现切口感染,行局部清创、植皮后创面愈合,其余患者切口均甲级愈合;2例出现足背麻木等症状,口服甲钴胺2个月后症状缓解;所有患者均未发生内固定松动及断裂.结论:采用距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病,能矫正足部畸形、缓解足部疼痛、促进足部功能的恢复,且关节融合率较高、并发症较少.

关键词：骨坏死;跗骨;关节融合术;骨移植;Müller-Weiss病

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资助基金：四川省干部保健科研课题项目2021-606

在线出版日期：2022-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：73-77