关节镜辅助定位股骨隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床研究

摘要：

目的:探讨关节镜辅助定位股骨隧道重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性.方法:对80例复发性髌骨脱位患者的病例资料进行回顾性分析,根据MPFL重建术中股骨隧道定位方式的不同分为关节镜定位组(采用关节镜辅助定位,42例)和触摸定位组(采用触摸股骨骨性标志定位,38例).比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、股骨隧道等距隧道率、髌骨角、膝关节Lysholm评分、美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)评分及并发症发生率.结果:①一般结果.关节镜定位组手术时间、手术切口均短于触摸定位组,术中出血量少于触摸定位组[(65.4±6.4)min,(94.5±7.8)min,t=5.151,P=0.012;(4.1±0.3)cm,(8.2±1.8)cm,t=8.893,P=0.001;(149.7±24.5)mL,(207.2±30.3)mL,t=9.384,P=0.000].2组患者随访时间12～18个月,中位数14个月.②股骨隧道等距隧道率和髌骨角.关节镜定位组等距点距离1.52～5.14 mm(中位数3.25 mm),股骨隧道均为等距隧道;触摸定位组等距点距离5.33～9.17 mm(中位数7.32 mm),股骨隧道为等距隧道者12例;关节镜定位组股骨隧道等距隧道率高于触摸定位组(P=0.000).关节镜定位组髌骨角大于触摸定位组(12.2° ±4.1°,10.3° ±3.9°,t=9.482,P=0.000).③膝关节评分.术前2组患者膝关节Lysholm评分、AKS评分组间比较,差异均无统计学意义[(38.07±1.48)分,(37.94±1.53)分,t=8.682,P=0.189;(43.22±4.77)分,(42.74±4.68)分,t=9.358,P=0.248];末次随访时,关节镜定位组膝关节Lysholm评分、AKS评分均高于触摸定位组[(95.47±0.49)分,(90.23±0.51)分,t=1.673,P=0.028;(96.25±0.59)分,(91.47±0.73)分,t=1.248,P=0.002].④并发症发生率.术后关节镜定位组出现关节腔积血1例,触摸定位组出现切口感染2例、髌骨再脱位1例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.380,P=0.538).结论:关节镜辅助定位股骨隧道重建MPFL治疗复发性髌骨脱位,与用手触摸骨性标志定位股骨隧道相比,切口小、手术时间短、术中出血少,股骨隧道定位更准确,髌骨复位更好,更有利于膝关节功能的恢复,但两者的安全性相当.

关键词：髌骨脱位;关节镜检查;修复外科手术;内侧髌股韧带;股骨隧道

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在线出版日期：2021-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：11-16