闭合复位经皮穿针内固定与切开复位接骨板内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折的对比研究
目的:比较闭合复位经皮穿针内固定与切开复位接骨板内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年2月至2014年4月收治的120例PaleyB1型跟骨骨折患者的病例资料,60例采用闭合复位经皮穿针内固定治疗(经皮穿针组),其余60例采用切开复位接骨板内固定治疗(接骨板组).比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、B(o)hler角、Gissane角、并发症及临床疗效.结果:120例患者均获随访,随访时间53 ～66周,中位数57.5周.所有患者骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.经皮穿针组的手术时间、住院时间及住院费用均低于接骨板组[(32.24±6.57) min,(67.57±9.32) min,t=15.324,P =0.000;(7.45±1.32)d,(21.50±2.63)d,t=8.459,P =0.000;(5213.42±743.89)元,(12 392.87±1984.32)元,t=18.996,P=0.000].手术前后不同时间B(o)hler角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=5.957,P=0.039);2组B(o)hler角比较,总体上差异无统计学意义,不存在分组效应(t =4.605,P=0.053);术前、术后1d、术后3个月、术后1年,2组B(o)hler角比较组间差异均无统计学意义[(16.56°±4.62°),(17.10°±5.01 °),t=5.167,P=0.697;(33.49°±3.28°),(33.38°±3.24°),t=2.891,P =0.419;(32.78°±2.64°),(32.94°±3.17°),t=3.007,P =0.694;(32.54°±3.76°),(32.89°±3.58°),t=3.835,P=0.091];时间因素与分组因素不存在交互效应(F=5.585,P=0.176).手术前后不同时间Gissane角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=4.598,P=0.036);2组Gissane角比较,总体上差异无统计学意义,不存在分组效应(t=3.519,P=0.067);术前、术后1d、术后3个月、术后1年,2组Gissane角比较组间差异均无统计学意义[(82.74°±12.10°),(82.44°±12.34°),t=6.583,P =0.761;(132.48°±5.38°),(132.59°±5.53°),t=3.597,P =0.833;(132.83°±5.41°),(131.97°±5.55°),t=3.654,P=0.657;(131.57°±5.61°),(131.91°±5.43°),t=4.421,P=0.564];时间因素与分组因素不存在交互效应(F=5.697,P=0.375).术后1年,采用Maryland足功能评分标准评价疗效,经皮穿针组优21例、良32例、可7例,接骨板组优23例、良31例、可6例;2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-4.308,p=0.147).2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(x2=0.240,P=0.624).结论:闭合复位经皮穿针内固定和切开复位接骨板内固定均为治疗PaleyB1型跟骨骨折的有效术式,二者的临床疗效和安全性相当,但闭合复位经皮穿针内固定具有手术时间短、住院天数少、治疗费用低及创伤小等优点,值得临床推广应用.
跟骨、骨折、闭合性、骨折固定术、内
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R68;R6
山东省科技发展计划项目2011YD19004;威海市科技发展计划项目2015FZA03006;2014年国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目
2016-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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16-19,23
