关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位
目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者，男2例、女7例；年龄13～35岁，中位数22岁；左膝6例，右膝3例；按照股骨滑车发育不良分型标准，A 型1例、B 型2例、C 型4例、D 型2例。初次脱位均为外伤所致，初次脱位至此次手术时间为7 d 至10年，期间发生过2～10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板，观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等，充分松解髌外侧支持带后，采用自体半腱肌腱进行 MPFL 重建。胫骨结节－股骨滑车间距＞20 mm 者，术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果：所有患者均获随访，随访时间6～20个月，中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失，髌骨倾斜试验基本对称，恐惧试验阴性，膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症，至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限，经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[（6．2±2．4）分，（2．6±1．3）分，t ＝5．210，P ＝0．000]；Lysholm 评分较术前明显提高[（70．0±4．5）分，（89．6±3．5）分，t ＝10．620，P ＝0．000]；Tegner 评分与术前相比，差异无统计学意义[（5．35±1．45）分，（4．2±1．35）分，t ＝1．430，P ＝0．530]。结论：采用关节镜下髌外侧支持带松解联合 MPFL 重建术治疗复发性髌骨脱位，可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性，减少复发。
髌骨脱位、关节镜检查、内侧髌股韧带、髌外侧支持带
R68;R27
2015-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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