非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断
目的：探讨非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断方法。方法：回顾性分析73例非典型膝关节外伤患者的膝关节数字化 X 线摄影（digital radiography，DR）、多层螺旋 CT（multislice helical CT，MDCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）图像，男29例、女44例。年龄16～77岁，中位数44岁。所有患者均以膝关节疼痛为主诉，负重后加剧，均无明确外伤史，但在近1周内均进行过较平常剧烈的舞蹈、体操、踢毽子等单腿持重活动。所有患者均在初诊时拍摄 DR 平片，于就诊后1周内进行 MDCT 及 MRI 检查。结果：初诊时73例患者在 DR 片上均未发现骨折征象，7例经 MDCT 检查诊断为胫骨近端隐匿性骨折，49例经 MRI 检查诊断为胫骨近端隐匿性骨折，最终经临床确诊为胫骨近端隐匿性骨折者49例。MDCT 检查诊断的灵敏度为14．3％、特异度为100％，诊断一致性检验 Kappa ＝0．099，P ＝0．051；MRI 诊断的灵敏度为100％、特异度为100％，诊断一致性检验 Kappa ＝1．000，P ＝0．000。在 MDCT 图像上17例患者表现为骨质疏松、4例骨小梁扭曲、5例骨小梁断裂（或裂隙）、13例关节囊积液、11例软组织肿胀；在 MRI 上7例表现为骨小梁断裂（或裂隙）、35例骨髓水肿、27例半月板损伤、8例软骨损伤、36例关节内韧带损伤、45例关节囊积液、22例软组织肿胀。结论：对非典型膝关节外伤后，DR 片无骨折征象，但存在不能缓解的膝关节疼痛，尤其是负重后疼痛加剧的患者，应尽早进行 MRI 检查。
胫骨骨折、膝关节、骨折、闭合性、磁共振成像、体层摄影术、螺旋计算机、X 线影像增强
R68;R25
2015-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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