后期康复锻炼在腰椎间盘突出症非手术治疗中的作用研究
目的:探讨后期康复锻炼在腰椎间盘突出症非手术治疗中的作用。方法:收集249例采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的病例资料,住院期间所有患者均采用牵引、中药薰洗、推拿、腰椎整脊手法复位、卧床制动、佩戴腰围等治疗,要求患者出院后限制工作及活动,并指导患者后期康复锻炼的具体方法。出院后完全遵照医嘱限制工作及活动,进行规范系统的康复锻炼者125例(康复组);出院后直接恢复原工作和正常生活,未按要求进行康复锻炼或未进行康复锻炼者124例(非康复组)。比较2组患者腰部及下肢的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、生活自理情况及临床疗效。结果:出院后不同时间腰痛 VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =585.521,P =0.000)。2组腰痛 VAS 评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F =176.303,P =0.000);除出院时外,出院后1个月、3个月时康复组的评分均低于非康复组[(3.59±0.62)分,(3.62±0.62)分,t =-0.368,P =0.713;(2.28±0.80)分,(3.01±0.47)分,t =-8.761,P =0.000;(0.90±0.65)分,(2.05±0.81)分, t =-12.468,P =0.000]。时间因素与分组因素存在交互效应(F =41.847,P =0.000)。出院后不同时间下肢痛 VAS 评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =244.915,P =0.000)。2组下肢痛 VAS 评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F =151.473,P =0.000);除出院时外,出院后1个月、3个月时康复组的评分均低于非康复组[(3.34±0.51)分,(3.33±0.51)分,t =0.208,P =0.836;(2.50±0.68)分,(3.28±0.52)分,t =-10.151,P =0.000;(1.55±0.82)分,(2.61±0.67)分,t =-11.185, P =0.000]。时间因素与分组因素存在交互效应(F =62.726,P =0.000)。出院后3个月时康复组109例生活完全自理,非康复组92例生活能够完全自理,康复组生活自理率高于非康复组(χ2=6.676,P =0.009)。出院后3个月进行疗效评定,康复组优70例、良38例、可7例、差10例,非康复组优58例、良32例、可11例、差23例,康复组的临床疗效优于非康复组(R康复组=116.08, R非康复组=133.99,Z =-2.141,P =0.032)。结论:对采用非手术治疗的腰椎间盘突出症患者,后期进行系统规范的康复锻炼,可进一步缓解患者的腰腿痛症状,恢复腰部功能,提高患者的生活自理能力。
椎间盘移位、腰椎、运动疗法、功能锻炼、回顾性研究
H31;B84
2015-07-21(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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