股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析280例股骨转子间骨折患者的病例资料，其中采用PFNA内固定180例，采用 DHS 内固定100例。男169例，女111例；年龄61～77岁，中位数65岁；按照股骨转子间骨折的 Evans分型，Ⅰ型62例、Ⅱ型73例、Ⅲ型73例、Ⅳ型72例。比较2组患者的切口长度、出血量、手术时间、引流量、卧床时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，并于术后6个月比较2组患者的临床疗效。结果：①一般指标。PFNA 组的切口长度、出血量、引流量均小于 DHS 组[（4．44±1．49）cm，（6．34±2．44）cm，t ＝3．737，P ＝0．034；（205．25±24．54）mL，（298．29±28．64）mL，t ＝4．055，P ＝0．028；（64．46±10．67）mL，（105．11±19．84）mL，t ＝4．874，P ＝0．020]，其手术时间、卧床时间、骨折愈合时间均短于 DHS 组[（68．68±14．43）min，（96．44±11．25）min，t ＝4．462，P ＝0．022；（34．51±7．88）d，（53．38±8．59）d，t ＝5．448，P ＝0．016；（3．22±1．13）月，（4．07±1．85）月，t ＝4．366，P ＝0．025]。②临床疗效。PFNA 组优110例、良59例、可10例、差1例，DHS 组优55例、良30例、可10例、差5例；2组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝－1．495，P ＝0．135）。③安全性。PFNA 组1例患者术后切口感染，3例患者骨折畸形愈合，4例患者下肢深静脉血栓形成；DHS 组3例患者术后切口感染，2例患者内固定断裂，4例患者骨折畸形愈合，3例患者下肢深静脉血栓形成。PFNA 组并发症发生率低于 DHS 组（χ2＝5．533，P ＝0．019）。结论：对于老年股骨转子间骨折患者而言，虽然 PFNA 内固定与 DHS 内固定在临床疗效方面无明显差异，但 PFNA 内固定具有手术切口小、出血量和引流量少、手术时间短、骨折愈合快、患者卧床时间短、并发症少的优点，是治疗股骨转子间骨折的一种较理想的方法，值得临床推广应用。
髋骨折、骨折固定术、内、内固定器、股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉、老年人、治疗、临床研究性
2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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