骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例
患者，男，44岁，左上臂疼痛、肿胀、活动不利9 d。患者自述3个月前出现左上臂疼痛，夜间加重，左上肢麻木、无力、活动不利，症状时有缓解。9d 前外出爬山，左手撑地后出现左上臂肿痛、畸形、活动不利，未做任何处理。我院门诊以“左肱骨干病理性骨折以及左肱骨干肿瘤样病变（性质待查）”收入院。查体：左上臂畸形、肿胀、压痛阳性，其中上段可见约15 cm ×8 cm的局部隆起，质硬，边界不清，皮温稍高，浅表可见静脉怒张，桡动脉、尺动脉搏动可触及，指端血供及感觉活动正常。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹查体无明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能未见明显异常，谷丙转氨酶每升53单位、甘油三酯2．69 mmol·L－1、低密度脂蛋白4．35 mmol·L－1。心电图无异常。超声检查显示：轻度脂肪肝。X线检查显示：左肱骨干骨小梁结构紊乱，骨质破坏，局部骨密度减低，皮质不连续，远端向内侧移位［图1（1）］。CT检查显示：左肱骨干溶骨性骨质破坏，其内未见钙化，边界模糊，未见骨膜反应，邻近软组织肿胀［图1（2）］。双肺CT片显示未见明显异常。发射单光子计算机断层扫描（emission com-puted tomography，ECT）显示：全身骨骼显影清晰，左侧肱骨中段连续性中断，且局限性、放射性、不均匀性增高浓聚影像［图1（3）］。影像学诊断为：左肱骨干病理性骨折。治疗：取臂丛神经阻滞麻醉，行左肱骨瘤体大范围切除与同种异体肱骨移植内固定术。术中见骨折断端组织黏连，肿块侵及周围组织，肿块血供丰富。大范围切除肿块及周围侵袭的软组织，清理肱骨远近端髓腔内容物，以95％酒精行髓腔灭活。然后采用同种异体肱骨移植内固定术修复骨折［图1（4）］。将瘤段取出后，打开瘤体，见骨折断端及髓腔内鱼肉样组织，质软。
淋巴瘤、非霍奇金、肱骨骨折
2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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