闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较
目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14 ～ 18岁,中位数16岁.均为闭合性损伤.受伤至手术时间2～5d,中位数3d.闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例.记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较.结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6) min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)mL,(171.0±58.2)mL,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319].57例患者均获随访,随访时间12 ～36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018].采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684).采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705).2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生.弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合.锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合.2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(x2=0.802,P=0.371).结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长.
肱骨骨折、骨折固定术、内、青少年
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2015-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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