超声骨刀在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用
目的：探讨应用超声骨刀进行椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：腰椎间盘突出症患者28例，随机分为2组，观察组12例，对照组16例。2组患者均采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗，观察组术中应用超声骨刀，对照组术中不应用超声骨刀。观察2组患者手术时间、术中出血量、椎间孔成形时间及症状缓解、功能恢复和并发症发生情况。结果：观察组12例患者均顺利完成手术；对照组中3例患者因疼痛刺激未完成手术，经患者及家属同意后改行其他术式。观察组手术时间、术中出血量及椎间孔成形时间均少于对照组[（33.75±3.19）min，（53.88±2.73）min；t =17.954，p =0.001；（16.33±2.39）mL，（22.00±3.74）mL；t =4.582，p =0.020；（12.42±3.00）min，（30.06±4.39）min；t =11.964，p =0.002]。手术前后各时间点间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F =663.032，p =0.001）；2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在分组效应（F =14.154，p =0.001）；术前2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异无统计学意义[（7.86±1.48）分，（7.94±1.24）分；t =0.638，p =0.610]；术后第1天、第3天、第7天、1个月及6个月，2组间 JOA 下腰痛评分比较，观察组均高于对照组[（12.38±1.98）分，（9.41±2.47）分，t =3.081，p =0.005；（15.81±2.40）分，（11.47±3.70）分，t =4.109，p =0.001；（20.32±3.75）分，（18.87±4.21）分，t =2.649，p =0.018；（26.50±4.12）分，（25.11±3.72）分，t =2.561，p =0.019；（28.41±7.53）分，（27.79±8.48）分，t =2.219，p =0.043]；时间因素与分组因素不存在交互效应（F =0.627，p =0.594）。2组患者均无神经根、硬膜囊损伤及椎间隙感染等并发症发生。结论：在椎间孔镜下髓核摘除术中应用超声骨刀，可明显缩短手术时间和椎间孔成形时间、减少术中出血量，更有利于症状缓解和腰椎功能恢复。
超声骨刀、椎间盘移位、腰椎、椎间盘切除术、经皮
R68;R65
2015-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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