针刺配合手法治疗“脑外伤后综合征”的临床研究
目的：观察针刺配合手法治疗“脑外伤后综合征”的临床疗效，探讨“脑外伤后综合征”的发病原因。方法：将符合要求的191例脑外伤后综合征患者随机分为2组，观察组95例，对照组96例。观察组采用针刺风池穴、风府穴、大椎穴和“项四花穴”，配合改良的冯氏旋转复位手法进行治疗，对照组采用药物治疗。分别于治疗前和治疗6周后观察2组患者的椎动脉血流速度和精神状态，并于治疗结束2个月后采用《神经病学》中脑外伤后综合征的疗效标准评定患者的临床综合疗效。结果：①椎动脉血流速度。治疗前2组患者左侧椎动脉血流速度比较，差异无统计学意义[（41．24±6．63）cm·s-1，（40．68±7．76）cm·s-1，t＝0．541，P＝0．589；（17．24±4．41）cm·s-1，（16．68±4．06）cm·s-1，t＝0．922，P＝0．358）]；治疗后2组患者左侧椎动脉收缩期和舒张期血流速度均增大（t＝21．930，P＝0．000；t＝32．298，P＝0．000；t＝9．645，P＝0．000；t＝7．640，P＝0．000）；治疗后观察组左侧椎动脉收缩期和舒张期血流速度均大于对照组[（55．72±9．29）cm·s-1，（47．67±7．22）cm·s-1，t＝6．685，P＝0．000；（21．92±6．43）cm·s-1，（19．61±5．58）cm·s-1，t＝2．644，P＝0．009]。治疗前2组患者右侧椎动脉血流速度比较，差异无统计学意义[（42．98±7．33）cm·s-1，（41．76±7．46）cm·s-1，t＝0．753，P＝0．415；（18．05±5．38）cm·s-1，（17．75±5．63）cm·s-1，t＝0．487，P＝0．627]；治疗后2组患者右侧椎动脉收缩期和舒张期血流速度均增大（t＝19．457，P＝0．000；t＝30．621，P＝0．000；t＝13．271，P＝0．000；t＝3．357，P＝0．002）；治疗后观察组右侧椎动脉收缩期和舒张期血流速度均大于对照组[（56．84±8．43） cm·s-1，（47．73±7．68）cm·s-1，t＝11．254，P＝0．000；（22．76±7．16）cm·s-1，（19．82±5．58）cm·s-1，t＝4．165，P＝0．001]。②精神状态。2组患者治疗前90项症状清单评分比较，差异无统计学意义（t＝0．471，P＝0．639）；治疗后2组患者的评分均降低[（169．07±28．23）分，（133．17±24．05）分，t ＝37．861，P＝0．000；（171．05±29．84）分，（144．79±25．17）分，t ＝21．355，P＝0．000]；观察组治疗后评分低于对照组（t＝3．273，P＝0．001）。③临床综合疗效。观察组痊愈60例、好转30例、无效5例；对照组痊愈28例、好转47例、无效21例。观察组临床综合疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z＝-5．009，P＝0．000）。结论：针刺配合手法是治疗脑外伤后综合征的有效方法，脑外伤后综合征的发病可能与隐匿性上颈椎损伤有关。
脑震荡后综合征、颈椎、针刺疗法、正骨手法、治疗、临床研究性
R24;R74
浙江省中医药中西医重点学科经费资助2012-XK-D20;浙江省中医药科研基金资助项目2006C116
2014-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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