昆明市膝骨关节炎中医证候研究
目的:探讨昆明市膝骨关节炎的中医证候类型分布规律.方法:由经过统一培训的中医风湿病专业医师,采用统一制定的流行病学调查表对2009年6月至2013年1月在云南中医学院第一附属医院风湿科门诊、住院部及名医馆就诊者进行问卷调查,了解患者的一般情况、病史、伴随症状、体征(含舌脉)及膝关节X线表现.调查结束后,将有效的调查表资料建立数据库,对患者的中医证候类型与性别、年龄、病程、关节功能分级及X线分级的关系进行列联分析.结果:①总体情况.共发放调查表3200份,回收2720份,其中2608份符合要求.男680例,女1928例.年龄38～82岁,中位数59.5岁;病程2～300个月,中位数57.5个月.2608例患者中,肝肾亏虚证1020例、寒湿痹阻证652例、气血两虚证596例、痰瘀互结证200例、湿热阻络证140例;关节功能分级,Ⅰ级156例、Ⅱ级1 636例、Ⅲ级772例、Ⅳ级44例;X线分级,0级24例、Ⅰ级608例、Ⅱ级1 384例、Ⅲ级532例、Ⅳ级60例.②中医证候类型与性别的关系.湿热阻络证患者中男性较多,肝肾亏虚证、气血两虚证和痰瘀痹阻证患者中女性居多,寒湿痹阻证患者男女比例相当.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与性别有关联(x2 =282.082,P=0.000,C=0.312).③中医证候类型与年龄的关系.肝肾亏虚证、痰瘀互结证患者中,以60岁以上患者为主;湿热阻络证以50岁以下患者为主;寒湿痹阻证、气血两虚证患者年龄分布相对均匀.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与年龄有关联(x2=514.032,P=0.000,C=0.406).④中医证候类型与病程的关系.肝肾亏虚证患者的病程多在12～ 120个月,气血两虚证、湿热阻络证患者的病程多在12～60个月,痰瘀互结证患者的病程多在120个月以上,寒湿痹阻证患者的病程多在12个月以内.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与病程有关联(x2=1.405,P=0.000,C=0.592).⑤中医证候类型与关节功能分级的关系.肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证患者关节功能分级多为Ⅱ级和(或)Ⅲ级,而痰瘀互结证、湿热阻络证患者关节功能分级多为Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与关节功能分级有关联(x2=1.085,P=0.000,C=0.542).⑥中医证候类型与X线分级的关系.肝肾亏虚证患者X线分级多属Ⅱ级和Ⅲ级,气血两虚证、寒湿痹阻证和湿热阻络证患者X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,痰瘀互结证患者X线分级多属Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与X线分级有关联(x2=1.528,P=0.000,C=0.608).结论:昆明市膝骨关节炎的中医证候类型以肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证为主,证候类型与患者的性别、年龄、病程、关节功能分级和X线分级均存在一定的关联.
骨关节炎、膝、证候、辨证论治、流行病学研究、昆明市
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R25;R24
国家自然科学基金项目81360542;云南省自然科学基金项目2010ZC191
2014-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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