浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗

摘要：

目的:评价浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗效果及安全性.方法:2005年1月至2013年1月,采用手术治疗浮膝合并胭动脉损伤患者39例,男31例,女8例.年龄19 ～ 56岁,中位数32岁.开放性损伤23例,闭合性损伤16例.按照浮膝损伤的Blake分类,Ⅰ型12例、ⅡA型21例、ⅡB型6例.胭动脉栓塞14例;血管壁破裂25例,其中血管缺损长度＜2 cm者4例、血管缺损＞2 cm者21例.受伤至手术时间2～46 h,中位数10 h.术后随访观察骨折愈合、切口愈合、胭动脉修复、并发症发生及膝关节功能恢复等情况.结果:39例患者中,1例术后发生脂肪栓塞,抢救无效死亡;2例术后发生肢体严重缺血坏死并继发感染,选择截肢手术.其余36例随访6～36个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.小腿减张切口一期愈合者31例,由于感染而延期愈合者5例.患肢血管修复再通时间＜6h者9例,均未出现肌肉组织坏死和神经功能障碍,术后患肢功能恢复良好.患肢血管修复再通时间6～12h者17例,均出现不同程度肌肉组织坏死和神经功能障碍,术后6～12个月足底感觉功能基本恢复,不影响正常工作.患肢血管修复再通时间13～24 h者10例,其中8例皮肤及肌肉组织严重坏死,均经多次扩创植皮或皮瓣移植修复,术后6 ～12个月足底感觉功能部分恢复,基本生活可以自理;另外2例发展为慢性骨髓炎,足底感觉功能障碍,患肢皮肤及肌肉组织坏死,植皮后出现贴骨瘢痕.参照Karlstrom-Olerud同侧股骨和胫骨骨折疗效评价标准评定疗效,优9例、良17例、可8例、差2例.结论:手术治疗浮膝合并腘动脉损伤,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用.

关键词：膝损伤、腘动脉、外固定器、血管成形术

所属期刊栏目：25

分类号：R68;R6

在线出版日期：2013-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：51-52,54