一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

摘要：

目的:评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性.方法:2007年3月至2011年5月,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者37例,男21例,女16例.年龄21 ～ 67岁,中位数35岁.胸椎结核5例,胸腰段结核26例,腰椎结核6例.单节段病变18例,2节段病变15例,3节段病变4例.所有患者均有腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、下肢感觉及运动功能障碍等临床表现.21例患者脊髓神经受损,Frankel分级A级2例、B级14例、C级3例、D级2例.病程2～ 17个月,中位数4个月.围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者脊髓神经功能改善、脊柱后凸畸形矫正、疼痛评分改善、植骨融合及并发症发生情况.结果:手术时间5～7h,中位数6h.术中出血量600 ～2 100 mL,中位数1 300 mL.所有患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2年.腰背部疼痛、下肢感觉及运动功能障碍等均有改善.脊髓神经功能恢复良好,2例A级中1例恢复至B级,1例恢复至C级；14例B级中2例恢复至C级,12例恢复至D级；3例C级中1例恢复至D级,2例恢复至E级；2例D级中1例恢复至E级,1例无变化.切口均愈合,植骨均达到骨性融合.无感染及内固定物松动等并发症发生.脊柱后凸Cobb角术后1周(5.11°±1.23°)、术后6个月(5.23°±1.35°)及末次随访时(5.14°±1.24°)均较术前(26.03°±3.51°)改善.疼痛评分术后1周[(2.32±1.11)分]、术后6个月[(1.85±0.64)分]及末次随访时[(1.94±0.61)分]均较术前[(8.24±1.72)分]改善.结论:一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可以充分清除结核病灶、有效矫正脊柱后凸畸形、良好改善脊髓神经功能,具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用.

关键词：结核、脊柱、病灶清除、骨移植、脊柱融合术、内固定器

所属期刊栏目：25

分类号：R68;R52

在线出版日期：2013-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：71-72,74