不同定位方式下动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

摘要：

目的:探讨不同定位方式下动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性.方法:2003年4月至2009年12月,采用动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者95例,男48例,女47例；年龄65～ 87岁,中位数67岁；骨折AO分类:A1型30例,A2型65例.其中体外导向器定位动力髋螺钉固定30例,微型导向器定位动力髋螺钉固定33例,传统导向器定位动力髋螺钉固定32例.比较3组患者的切口长度、手术时间、术中失血量、术中X线透视次数、住院时间、血红蛋白检测值、术后疼痛程度评分、骨折愈合时间和患肢髋关节Harris评分.结果:95例患者均顺利完成手术,3组患者间切口长度[(3.7±0.6)cm,(4.4±0.4)cm,(8.5±1.7)cm]、手术时间[(59.2±13.2) min,(59.4±12.5) min,(88.4±12.3) min]、术中失血量[(35.3±9.9)mL,(37.2±9.7)mL,(347.2±87.7)mL]、术中X线透视次数[(13.7±1.4)次,(9.2±1.9)次,(5.0±0.8)次]、住院时间[(11.4±2.1)d,(10.8±2.1)d,(15.4±2.4)d]比较,差异均有统计学意义(F=176.344,P=0.000；F=65.394,P=0.000；F=386.554,P=0.000；F=282.202,P=0.000；F=41.804,P=0.000)；体外导向器定位动力髋螺钉固定组与微型导向器定位动力髋螺钉固定组比较,切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间的差异均无统计学意义(P =0.023,P=0.959,P=0.887,P=0.294),但前者的术中X线透视次数多于后者(P=0.000)；体外导向器定位动力髋螺钉固定组与传统导向器定位动力髋螺钉固定组比较,前者的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均短于(或少于)后者,术中X线透视次数多于后者(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)；微型导向器定位动力髋螺钉固定组与传统导向器定位动力髋螺钉固定组比较,前者切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均短于(或少于)后者,术中X线透视次数多于后者(P =0.000,P=0.000,P =0.000,P=0.000,P=0.000).术前3组患者间血红蛋白检测值[(125.8±7.2)g·L-1,(124.7±7.9)g· L-1,(124.8±7.7)g·L-1]比较,差异无统计学意义(F=0.211,P=0.801)；术后3组患者间血红蛋白检测值[(118.0±8.6)g·L-1,(116.9±9.2)g·L-1,(101.2±12.2)g·L-1]比较,差异有统计学意义(F=27.250,P=0.000),体外导向器定位动力髋螺钉固定组与微型导向器定位动力髋螺钉固定组间的差异无统计学意义(P=0.617),但2组患者的术后血红蛋白检测值均高于传统导向器定位动力髋螺钉固定组(P =0.000,P=0.000).3组患者间术后疼痛数值评分[(4.1±0.9)分,(4.1±0.9)分,(6.3±1.6)分]比较,差异有统计学意义(F=37.610,P=0.000)；体外导向器定位动力髋螺钉固定组与微型导向器定位动力髋螺钉固定组间术后疼痛数值评分的差异无统计学意义(P=0.888),但2组患者术后疼痛数值评分均低于传统导向器定位动力髋螺钉固定组(P =0.000,P=0.000).3组患者间骨折愈合时间[(13.9±1.9)周,(13.7±1.8)周,(14.5±1.4)周]及患肢髋关节Harris评分[(89.6±5.8)分,(89.0±6.0)分,(89.1±6.7)分]比较,差异均无统计学意义(F=2.062,P=0.133；F=0.088,P=0.916).术后体外导向器定位动力髋螺钉固定组并发深静脉血栓形成2例；微型导向器定位动力髋螺钉固定组并发深静脉血栓形成3例；传统导向器定位动力髋螺钉固定组并发切口感染1例,深静脉血栓形成2例,髋螺钉切割1例,髋内翻1例；3组患者间术后并发症发生率的差异无统计学意义(P =0.546).结论:不同定位方式下动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效相当；但与传统导向器定位动力髋螺钉固定术相比,体外导向器定位动力髋螺钉固定术和微型导向器定位动力髋螺钉固定术的切口小、手术时间短、术中失血少、住院时间短、患者痛苦小,但术中X线透视次数较多.

关键词：髋骨折、股骨骨折、骨折固定术、内、动力髋螺钉

所属期刊栏目：25

分类号：R68;R6

资助基金：浙江省温州市科技局科技项目Y20110020

在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-19