1例不稳定系统性红斑狼疮并股骨头坏死全髋关节置换术的护理

摘要：

@@ 1 病例介绍患者,女,62岁,自1998年无诱因出现双手指及双足趾关节肿胀疼痛,双下肢肌肉酸痛伴晨僵及胸腔积液,诊断为SLE,应用激素免疫制剂等药物治疗.1999年6月出现双髋关节疼痛,活动受限,呈进行性加重,8月确认诊为双侧股骨头缺血坏死(ANFH),服中药治疗后无效,不能行走长期卧床,于2000年11月8日入院要求手术治疗.患者一般情况欠佳,满月面容,表情呆滞,双下肢浮肿,关节肿胀疼痛,功能障碍,双腹股沟叩击痛及双股骨粗隆间叩痛阳性,双股骨大粗隆位于Naloton线以上,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力低.X线片示双侧股骨头坏死吸收.腹部B超示肝右叶血管瘤,双肾未见异常.实验室检查ESR69mm/h, WBC4.1×109·L-1,BUN25mol·L-1, PRO(++),BLD(+).确诊为系统性红斑狼疮(以下简称SLE)活动期.给予糖皮质激素及CTX治疗.1个月后SLE相对稳定,于12月12日在硬膜外麻醉下行右侧THR,手术顺利,术后给予抗生素、激素及中药扶正治疗.病人病情稳定,无发热及感染等现象,术后21天刀口Ⅰ期愈合,拆线出院.于2001年2月1日再次入院行左侧THR,治疗同前,第2次出院时患者可自行坐起90°,髋关节伸屈自如,右下肢可抬高15°,X线片示双侧髋关节假体位置良好.在整个住院期间,ESR活动在30～60mm/h之间,PRO(+～),ANA(+).术后经2～4个月随访,病人可扶拐行走,ESR40mm/h.

机标关键词：系统性红斑狼疮、股骨头坏死、髋关节置换术、中药治疗、关节肿胀疼痛、双下肢浮肿、股骨头缺血坏死、术后、糖皮质激素、活动、患者、实验室检查、髋关节假体、股骨大粗隆、股骨粗隆间、住院期间、再次入院、药物治疗、胸腔积液、下肢肌力

所属期刊栏目：14

分类号：R593(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：59-59