腰椎骨折术后并发脑脊液漏形成硬膜下血肿1例

摘要：

@@ 患者,女,68岁,以腰椎骨折内固定术后双下肢感觉异常、肌力减弱、大小便障碍1年为主诉于1997年10月入院.患者1年前因车祸致伤胸腰部,在外院按L1骨折并不全瘫,在插管麻醉下行哈氏棒内固定术,未行减压融合,术后症状无明显改善.入院后查体一般情况可,左侧足趾不能跖屈、背伸,右侧拇趾不能活动.双小腿后侧、足底及足背外侧有烧灼感,麻木,鞍区感觉障碍.二便无力,肛周反射消失,膝腱反射存在,跟腱反射减弱,病理反射未引出.X线片示L1呈楔形改变.CT片示L1椎体爆裂骨折,骨折块压迫硬膜囊.MRI示L1椎体后壁压迫脊髓,T2信号异常.治疗在局部麻醉下经后路行椎管前方减压术.术后1天引流出水样液体,经生化检验证实为脑脊液.抬高床尾,拔除引流管,伤口换药,沙袋加压之后渗出物减少,8天后停止渗出,患者诉头痛、复视,10天后出现嗜睡、呕吐,急查CT片示左颞顶部硬膜下血肿.L1椎板减压处形成硬膜外低密度囊性区,在插管麻醉下行颅骨钻孔引流减压术,术后第1天,患者清醒,恶心呕吐缓解.5天后拔除引流管,2月后下肢烧灼、麻木感减轻,二便症状无明显变化,病情好转出院.3年后随访,患者下肢症状消失,二便症状好转.

机标关键词：腰椎、骨折术后、脑脊液漏、患者、麻醉下、术后症状、引流管、骨折内固定术后、减压术、下肢、颅骨钻孔引流、硬膜下血肿、腱反射减弱、椎体、椎板减压、障碍、压迫、信号异常、小腿后侧、膝腱反射

所属期刊栏目：14

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：12