交锁髓内针内固定致股动脉损伤1例

摘要：

@@ 患者张某,男36岁,因左下肢摔伤后疼痛、畸形、功能受限3小时入院.查体一般情况可,血压16/10kPa,皮肤无伤口,左大腿屈曲畸形,肿胀压痛,患肢远端感觉及血液循环正常,足背动脉搏动有力,足趾运动正常.X线片示股骨中下1/3斜形骨折.次日在硬膜外麻醉下行带锁髓内针固定术,闭合穿针,上下各上交锁螺钉1枚,成静力性固定,手术顺利.术后发现病人左大腿内侧肿胀,查肿块有波动感,远侧肢体皮肤温度低,足背动脉触摸不清,血压15/9kPa,观察1小时足背动脉无搏动,肿块穿刺出鲜红血液,经病历讨论诊断股动脉损伤.再次入手术室血管探查,切开股内侧寻找股动脉,见肿块积血约150ml,细心分离上下股动脉及股骨内缘,见股动脉在内收肌裂孔附近下锁钉突出股骨约2cm,尖端顶起股动脉致血管壁损伤.清除积血,股动脉血管血流阻断,去除锁钉截除尖端2cm,尖端锉平后重新拧入股骨.周围软组织覆盖.处理血管,截除损伤血管约1cm,上下端游离,屈曲膝关节以5-0丝线吻合血管,通血后吻合口无渗血,足背动脉搏动良好,放引流条后逐层关闭切口,左膝关节屈曲120°石膏托固定.术后抗凝,抗血管痉挛,预防感染治疗.术后3周去除石膏托固定,逐步功能锻炼伸直膝关节.

机标关键词：髓内针固定术、针内固定、股动脉损伤、足背动脉、血管壁损伤、石膏托固定、膝关节屈曲、股骨、肿块、术后、周围软组织、血液循环、血压、血流阻断、血管痉挛、斜形骨折、吻合血管、锁钉、损伤血管、手术

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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