髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

摘要：

患者吴某，男性，24岁，农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍2小时，于1997年10月14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形，右下肢短缩约3cm，右膝及右踝关节活动尚可，足背动脉搏动可，趾端感觉良。X线片示右股骨颈骨折(头下型)，拟诊右股骨颈骨折。于1997年10月15日开始行右股骨髁上骨牵引，准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复1周内固定术。10月16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位，疼痛减轻不明显，行床边X线检查，侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转，但下肢内收内旋畸形无改变，仔细阅片发现并非股骨颈骨折，而为髋关节后脱位，即给以手法整复。整复后疼痛减轻，畸形消失，又经1周左右治疗而康复出院。
体会本例患者系被汽车撞伤，门诊医师未仔细检查，只根据所摄正位X线片，就诊断为右股骨颈骨折。住院医师只粗略地看了一下X线片，而对患者的畸形未加注意，以致在行骨牵引后畸形改变不明显时才仔细去阅片，并结合患者特殊的畸形，得出股骨头后脱位的诊断。幸好及时发现，不然股骨头脱位时间过长不予整复，易造成股骨头缺血性坏死，本例提示，仅依据辅助检查确诊是不科学的，还必须结合临床，其误诊的教训对每一个临床医生来说都是深刻的。

机标关键词：髋关节后脱位、误诊、股骨颈骨折、畸形、仔细检查、患者、股骨头缺血性坏死、股骨髁上骨牵引、手法整复、下肢短缩、股骨头后脱位、股骨头脱位、撞伤、住院医师、诊断、阅片、疼痛、汽车、内固定术、门诊医师

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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