双侧髋关节单纯性脱位1例报告

摘要：

患者，女，34岁，农民。躬身(左下肢在前，髋、膝屈曲，右下肢在后，髋关节后伸)劳动时不慎被一重物拍击腰骶部，身体向前扑倒致伤，伤后4小时来诊。查体T36.8℃、P87次/min、R21次/min、BP13.2/9.6kPa，右髋屈曲、外展、外旋畸形，右腹股沟明显肿胀，触痛，并扪及完整的股骨头。左髋屈曲、内收、内旋畸形，左臀部扪及股骨头，大粗隆明显上移。双侧髋关节功能活动障碍。双侧踝关节及足趾各关节运动知觉功能正常，足背动脉搏动良好。X线示左髋后上脱位，右髋前下脱位，双侧股骨头光滑，骨盆未见骨折征象。诊断为双侧髋关节单纯性脱位。入院后，采用问号法、推挤牵拉法整复失败后改用仰卧位足蹬法复位成功，X线示双髋无异常，卧床休息4周，配合口服活血祛瘀镇痛药物治疗，痊愈出院。
讨论髋关节是髋臼与股骨头构成的典型的杵臼关节，周围有坚强的韧带和肌群加固。其关节囊后下方相对较薄弱。当强大暴力致其脱位时，以单侧后上脱位常见，且常伴有髋臼甚或股骨头不同程度的骨折。本例患者系双侧单纯性脱位，临床上较为少见。分析其脱位机理，可能是当重物拍击腰骶部时，暴力直接作用于右髋，加上身体自身的重量即致右髋前下脱位；暴力同时致身体前扑时，左膝着地，暴力传导致左髋，即致左髋后上脱位。髋关节脱位有多种整复方法，但须根据临床体征等综合因素确定其中一种，力争一次到位。本例患者系双侧一前一后脱位，固定骨盆困难，不易找到恰当的牵引支点，复位较困难，采用问号法、推挤牵拉法整复失败，最后采用仰卧位足蹬法得以复位成功。具体方法是患者仰卧，一助手于患者头侧固定双侧腋窝，术者足蹬加厚棉垫的会阴部(左侧用右足，右侧用左足)，双手握住踝部，先左侧后右侧，先作持续顺势牵引，然后在逐渐加力的同时左侧外展外旋，右侧内收内旋，使脱出的股骨头靠近关节囊破口，并还纳于髋臼。检查双髋畸形消失，双下肢等长，说明复位成功。

机标关键词：双侧髋关节、单纯性、髋关节脱位、股骨头、患者、关节功能活动障碍、复位、暴力、整复方法、腰骶部、仰卧位、下肢、身体、屈曲、牵拉法、髋臼、畸形、关节囊、直接作用、知觉功能

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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