成人及青少年髋臼发育不良的围手术期护理

摘要：

髋臼旋转截骨术是治疗髋臼发育不良的常用方法，加强其围手术期的护理，则是取得良好效果的保证。在临床实践中，作者积累了一定经验，现介绍如下。
1 术前护理
1.1 参加术前讨论护士应参加术前讨论，以了解手术过程、适应症和可能发生的并发症以及应急措施等。
1.2 心理护理本病患者常因担心手术后生活不能自理而产生忧虑、恐惧心理，应详细了解患者的思想动态，根据不同的情志变化开导安慰患者，并给其讲述与本病有关的知识，介绍成功病例，消除恐惧心理，使其主动配合治疗和护理。
1.3 术前准备①术前1周让病人在床上练习大小便，以适应术后较长时间的卧床期。②术前常规备皮3天，范围要广，即患侧的前后正中线上至肋沿下，下至膝盖及会阴部。③术前1日改用流质饮食，做好青霉素实验，并备血800ml，术前日晚按医嘱静脉给广谱抗生素，并清洁灌肠，告知病人术前6小时禁食，4小时禁饮。④手术前30分钟再次清洁灌肠，并肌注安定10mg、阿托品5mg。⑤插尿管。⑥备专用的带有支架及滑轮的床和紫外线灯、托马氏带、扩张板1套及小棉垫2个。
2 术后护理
①病人安全回病房后，去枕平卧，患肢外展30°，保持中立位。在窝处垫一小棉垫以增加病人的舒感，在小腿下1/3处垫一小棉垫防足跟部褥疮。②密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录。③保持负压引流管通畅，严防引流管阻塞或脱落，72小时后根据引流量决定是否拔管。④注意伤口渗血情况，保持敷料完整、清洁、干燥。
3 康复指导
3.1 早期阶段即术后1周内。术后第2天开始指导患者进行踝关节的跖屈、背伸活动和股四头肌的等长收缩锻炼，以促进患肢血液循环，减轻股肉萎缩，防止血栓形成。
3.2 第2阶段关节活动适应阶段，即术后2～4周。利用专用床进行患肢的外展、内收和屈髋、屈膝练习，同时还要继续进行股四头肌等长舒缩锻炼。
3.3 第3阶段主动锻炼阶段，即术后第4～6周。术后3周摄X线片，截骨线模糊后，加大锻炼强度。臀中肌的强弱是减少跛行的主要因素，因此应重视该肌的康复，可于第5周扶病人坐起，进行屈髋、屈膝活动，锻炼臀中肌。
3.4 第4阶段下床阶段，即术后6～8周。第6周截骨线进一步模糊时，即可借助双拐下地活动，由不负重到部分负重，再到负重，直至去拐独立行走。
4 出院指导
出院时帮助患者制定康复计划，嘱病人出院后继续进行屈髋肌、臀中肌、外展肌群的锻炼。半年后来院复查，根据截骨线的模糊情况决定择期再次手术取克氏针。
5 小结
此手术创伤大、解剖广泛、出血多，要获得良好的治疗效果，做好围手术期的护理工作，系统化、整体化的进行术前、后的护理非常重要，也就是说应使护理工作贯彻始终。

机标关键词：成人、青少年、髋臼发育不良、术后第、围手术期的护理、锻炼、病人、患者、臀中肌、术前讨论、清洁灌肠、恐惧心理、活动、护理工作、股四头肌、髋臼旋转截骨术、治疗、引流管、模糊、棉垫

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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