手术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理——1例术后下肢深静脉血栓形成的查房记录

摘要：

@@护士长：今天我们结合这位病人的病情，讨论一下下肢手术后深静脉血栓形成的原因与护理，首先请责任护士介绍病情，请主管护师给大家讲手术后下肢深静脉血栓形成的机理，最后大家共同讨论对此病应如何防治及护理。
责任护士：患者女，70岁，因不慎摔伤左髋部致局部肿胀、疼痛、功能活动受限，经拍片诊为左侧股骨颈骨折，于1999年12月6日入院。查体T、P、R、BP均正常，符合手术指征，于12月8日行人工股骨头置换术，术后3天，病人出现高热，患肢肿胀，疼痛明显，肢体发冷，紫绀，浅静脉曲张，胫后动脉波动消失。
王主管护师：血栓形成原因有3点。①静脉血流缓慢：手术中由于麻醉药的使用，使周围静脉扩张，下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术中使用止血带，手术后所采取制动体位(外展中立位，穿丁字鞋)卧床休息等，都可使静脉血流缓慢，诱发下肢深静脉血栓形成。②静脉内膜损伤：多数病人突遭暴力打击，下肢手术的机械性刺激(如拉钩损伤、手术时关节复位静脉受牵拉、扭曲等)导致静脉内膜损伤，进而继发激活凝血系统，并吸附大量纤维蛋白原和血小板，是诱发血栓形成的重要原因。此外，术中、术后静脉输液时针头反复穿刺对局部血管造成损伤也是原因之一。另外，化学性损伤亦可造成静脉壁损伤，如术中、术后静脉注入了各种刺激性强的药物，或高渗溶液，都可诱发血栓形成，此病人术后应用20%甘露醇静脉滴注。③血液的高凝状态：手术的激惹反应引起血小板增加，凝血时间加速。手术能使组织中纤维蛋白溶解酶原激活因子下降，纤维蛋白溶解酶原激活因子抑制物水平增高，从而使纤维蛋白溶解系统处于关闭状态，加之术前禁饮食，术中、术后输血都为血液的高凝状态创造条件。

机标关键词：手术后下肢深静脉血栓、下肢深静脉血栓形成、原因及护理、纤维蛋白溶解酶原、内膜损伤、主管护师、责任护士、纤维蛋白溶解系统、下肢手术、人工股骨头置换术、激活因子、高凝状态、病人、血小板、形成的机理、纤维蛋白原、外展中立位、浅静脉曲张、静脉壁损伤、化学性损伤

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：12