踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

摘要：

@@踝部骨折均为关节内骨折，同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离，治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍，最后只能作踝关节融合术。我院在1993～1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗68例，效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。
1 临床资料
本组68例，男41例，女27例。年龄16～65岁，平均32.1岁。致伤原因车祸伤37例，高处坠伤17例，平地扭伤10例，压砸伤4例。其中开放性损伤14例，闭合性损伤54例。根据术前X片按Lauge-Hansen〔1〕分类标准分：旋后内收型6例(Ⅰ度2例，Ⅱ度4例)；旋后外旋型25例(Ⅱ度5例，Ⅲ度8例，Ⅳ度12例)；旋前外展型17例(Ⅰ度3例，Ⅱ度8例，Ⅲ度6例)；旋前外旋型15例(Ⅰ度1例，Ⅱ度4例，Ⅲ度6例，Ⅳ度4例)；垂直压缩型5例；合并下胫腓联合分离20例。
2 治疗方法
所有病例均行切开复位内固定。开放性骨折行急诊手术，闭合性骨折均在伤后1周左右手术。直视下解剖复位，用加压松质骨螺钉、克氏针加张力带钢丝固定。对下胫腓联合分离者，将内外踝的骨折分别予以内固定。对少数腓骨骨折线较高，或内外踝固定后腓骨仍有外移趋势者，则于踝上2～3cm处平行踝关节由外向内进钉，可略向前偏，螺钉穿出腓骨两层皮质骨及胫骨一层皮质骨。术中注意进钉角度，避免进入踝穴。无把握时可在透视下进行，以确定螺钉位置的正确与否。对断裂的韧带予以修补。术后用石膏托将踝关节固定于功能位，6～8周后开始扶拐行走。

机标关键词：踝关节融合术、下胫腓联合分离、开放性骨折、治疗方法、开放性损伤、张力带钢丝固定、切开复位内固定、手术治疗、韧带损伤、皮质骨、松质骨螺钉、关节功能障碍、腓骨、关节内骨折、闭合性骨折、致伤原因、由外向内、效果满意、螺钉位置、临床资料

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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