局部封闭配合小针刀治疗跟痛症

摘要：

跟痛症是临床常见病。1995～1999年，作者采用局部封闭配合小针刀治疗跟痛症46例52足，经6个月以上随访，疗效满意。现总结报告如下。
1 临床资料
本组46例，其中男17例，女29例，年龄36～70岁；单足发病40例，双足发病6例；病程最长11年，最短1周，平均2.6年。37例静息时跟骨酸胀，站立位及行走时足跟底部疼痛，休息后好转，跟骨结节及其周围压痛明显，足底轻微肿胀；9例呈负重行走痛，无明显静息痛。有封闭治疗史者17例19足，大部分患者曾服用过消炎止痛药物治疗，效果不佳。
2 治疗方法
2.1 跟骨结节封闭用新7号麻醉针头抽取利多卡因4ml、强的松龙50mg，混合均匀。患肢外旋，患足内侧向上，常规消毒，取患足跟后、内侧赤白肉际交界处为穿刺点，自穿刺点刺入跟骨结节处，患者有酸胀沉感，抽无回血，注入封闭液2～3ml，拔出针头，用拇指从足底部按揉足跟1～2分钟，患者跟骨结节及其周围无疼痛感，表示封闭效果满意。
2.2 小针刀治疗患者俯卧于治疗床上，踝关节前垫一软枕，足跟朝上，将足垫稳，在跟骨结节处进针刀，跟骨骨刺刀口线和纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈60°角，进针刀深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，只须将骨刺的尖锐顶部磨平，磨3～5下出针，用创可贴盖好针孔；一手使患足过度背屈，另一手从足弓处由底向顶推跖长韧带和跖腱膜，做2～3次。跖键膜炎者刀口线与跖腱膜走行方向一致，进针深度达跖腱膜病灶处，行纵行切割，横行剥离手法。跟下滑囊炎者刀口线与跖腱膜走行一致，进针深度达滑囊，用针刀穿透数下。
3 治疗结果
本组采用此疗法治疗46例52足，经6个月以上随访，结果1次显效(疼痛消失)41足，好转(疼痛明显好转)6足，有效率达90.4%。
4 讨论
跟痛症主要是由跟骨底后面慢性损伤所引起的跟后滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎。多见于长久站立行走的中老年人。采用局部封闭可以减轻甚至消除滑囊内和跟骨结节及其周围的无菌性炎症，使临床症状缓解或消失。小针刀可以较大面积通透、剥离滑囊炎囊壁，同时又能松解剥离粘连，推铲刮平跟骨骨刺，改善局部微循环，达到松解止痛的目的。采用局部封闭配合小针刀治疗跟痛症，术式简单，损伤小，即使是老年患者、体质较差者也均不影响手术。

机标关键词：局部、针刀治疗、跟骨结节、跖腱膜、小针刀、跟痛症、跟骨骨刺、足跟、患者、滑囊炎、疼痛、进针深度、剥离、临床、刀口、穿刺点、无菌性炎症、足底、中老年人、治疗结果

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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