三步法综合治疗儿童股骨头坏死(附124例143髋临床分析)

摘要：

@@儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes Disease LCPD)的治疗方法很多，但治疗后容易出现股骨头畸形、包容不好、患肢短缩等后遗症，致残率较高。我院运用旋转推压模塑手法配合不负重双下肢外展支架固定、袁氏活骨胶囊内服(合称三步法)及股骨头经皮钻孔减压、改良Chiari骨盆截骨延长术综合治疗LCPD 124例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组124例，男107例，女17例。年龄2～13岁，小于4岁15例，4～10岁91例，大于10岁18例。左髋54例，右髋51例，双髋19例，共143髋。CatterallⅠ期13髋，Ⅱ期8髋，Ⅲ期16髋，Ⅳ期106髋。患儿均有跛行，伴患髋部疼痛者53例，膝部疼痛者48例，髋、膝部疼痛者23例。病史最短10天，最长2年。发病原因除3例因发热有明确的激素应用史及9例有髋部扭伤史外均无明显诱因。
2 治疗方法
2.1 不负重双下肢外展支架固定一般保持双下肢外展40～45°，内旋10～15°位置(内旋位不易保持)，在床上行髋关节前屈主动功能活动及股四头肌舒缩锻炼。避免负重，待拍片显示股骨头内死骨完全吸收再骨化后，方能去除外展支架固定，下床负重行走，一般需要治疗6个月～2年。如患儿不配合治疗，行双下肢外展内旋石膏固定，以制止其负重，固定位置同前。每3个月更换1次石膏，每次更换石膏其间行双膝关节活动5～7天。
2.2 旋转推压手法被动活动模塑股骨头去除外展支架，术者右手握持患儿小腿，屈膝90°，左手掌握膝部，在患髋外展30°位，向髋部施以适度的推压力，旋转患髋，顺、逆时针各100次，1日4次。最好有助手固定骨盆。活动后重新外展支架固定。教会患儿家属，每日活动，直至痊愈。如为石膏固定，双手托石膏双髋顺、逆时针活动。
2.3 袁氏活骨胶囊内服袁氏活骨胶囊是由著名骨科专家袁浩教授历经30余年研制成功的中药制剂，主要由北芪、丹参、海马、阿胶、川芎等组成，经干燥、粉碎、浓缩等工艺加工后装胶囊而成，每粒0.3g。服用方法：2～8岁者，每次2粒，每日3次。8岁以上者，每次3粒，每日3次，饭后温开水送服。

关键词：儿童股骨头缺血性坏死/治疗三点法临床研究

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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