赖特综合征合并肝功能损害3例报告

摘要：

@@【例1】男性，31岁。左膝关节及右腕关节肿痛反复发作2个月，再发3天于1999年8月收入院。患者2个月前出现左膝关节及右腕关节红肿热痛，活动受限，伴发热，体温39℃。在当地县医院关节穿刺，诊断为滑膜炎、关节积液。给予静点青霉素及甲基强的松龙。1周后关节肿胀明显减轻、热退，后改用口服强的松片15mg，每日1次。1周前，因停用强的松后关节红肿又作。追问病史，患者近4个月反复发作龟头炎，否认有不洁性交史。曾在当地性病门诊就诊，查淋球菌培养阴性。查体温38℃，心率90次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰，腹部无压痛、无包块。血常规检查WBC11.0×109/L，N91%；尿常规检查蛋白25mg/dl，RBC 2～4/HP，中段尿培养3次检查均未见细菌生长，ESR25mm/h，CRP34g/ml，RF、HLA-B27、ANAs阴性，GPT106IU/L,AKP122IU/L,r-GT210IU/L，乙肝五项阴性，肝炎病毒系列阴性，血尿酸3.0mg%。X线片示双侧骶髂关节骨缘较致密，关节间隙清晰，右腕关节及左膝关节软组织肿胀，骨质无异常。诊断为赖特(Riter)综合征给清热除湿、活血通络的中药内服，关节局部外洗，意施丁25mg，每日2次，配合口服复方维生素B、维生素C、肝泰乐。2个月诸症消失，ESR、CRP、GPT、AKP、r-GT均恢复正常。随访半年，病情无反复。
【例2】男性，38岁。双腕关节红肿热痛2周，于2000年4月1日入院，患者半个月前无明显诱因出现双腕关节肿痛，局部皮温升高，关节活动受限，伴发热，体温38.2～38.7℃。自服麦力通不缓解，1周后去骨科就诊，给予海舒泌4g静脉点滴抗感染治疗，每天1次，用药4天，诸症消失而停药。停药第2天晚上双腕关节红肿热痛又作，以左手为甚，伴发热，体温38.8℃，3天后出现尿频尿急，尿道口发红，继而出现右侧睾丸疼痛。泌尿科会诊为右侧附睾炎。查体心肺，肝脾无异常。血常规检查WBC13.8×109/L，N74.6%，尿常规阴性，粪常规阴性，ESR29mm/h，RF阴性，HLA-B27阳性，GPT120 IU/L，AKP237 IU/L，r-GT246 IU/L,UA3.2mg%，乙肝五项阴性，肝炎病毒阴性。X线片显示右侧骶髂关节间隙略窄，关节面不光整，左侧骶髂关节未见异常。双手X线正位片未见异常。诊为赖特综合征。给予罗红霉素150mg，每日2次，口服；清热解毒、活血通络中药内服外洗，配合口服复合维生素B、维生素C、肝泰乐。5天后关节肿痛明显减轻，20余天后关节肿痛基本消失，肝功能正常出院。

机标关键词：肝功能损害、腕关节、阴性、关节红肿热痛、关节肿痛、维生素、骶髂关节、血常规检查、膝关节、甲基强的松龙、乙肝五项、体温、口服、活血通络、活动受限、关节间隙、肝炎病毒、反复发作、尿常规、患者

所属期刊栏目：13

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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