胸锁关节结核1例

摘要：

@@ 患者,男,29岁.以晨起时颈及左侧肩关节活动受限为主诉于1998年6月23日来诊.曾到在地方诊所治疗,先后以落枕、肩关节脱位、肩关节周围炎、胸锁关节脱位对症治疗均无效,且症状逐渐加重,刻下前胸痛,左臂不能抬起,头左转时剧痛,多汗,烦躁,夜间尤其明显,影响睡眠.查体见患者消瘦,呈慢性消耗性病容,左胸锁关节肿胀,有压痛,局部皮肤呈紫褐色,表面光亮,颈活动轻度受限,左侧肩关节严重功能障碍,左臂不能主动抬起,局部肿胀疼痛,腋窝及锁骨上淋巴结无异常肿大.实验室检查,白细胞12.8×109*L-1,淋巴0.25,中性0.75,抗"O”阴性,血沉60mm*h-1.X线片显示两上、中肺野分布不均、大小不一、密度不同的斑点及索条状阴影,左胸锁关节处及第1肋骨胸前端骨质破坏.综合查体及实验室、X线检查结果,诊断左胸锁关节结核.给予中医药治疗,内服人参养荣汤,以补养气血、滋肾健脾,患处外敷中药抗痨散.治疗半月患处疼痛减轻,夜能入睡,潮热、盗汗均好转,左臂能适度抬起.治疗2个月患处肿胀消失,无明显压痛,左侧肩关节无功能障碍,左臂主动活动正常,X线片显示左胸锁关节及第1肋骨胸前端骨质破坏已修复.又继续巩固治疗3个月余痊愈.
讨论本病是结核杆菌经血行引起的骨与关节的继发性慢性感染性疾病,95%继发于肺结核,其次是消化道结核、淋巴结核,或由邻近的结核病灶直接侵袭骨和关节所致.发病部位以脊柱最多见,其次是膝、髋、肘、肩及腕关节,发生于胸锁关节者较少见.由于胸锁关节结核发病多为隐袭性,无典型的临床结核病症状,多以胸痛、颈、肩关节功能障碍就诊,易被误诊为落枕、肩关节周围炎等,影响治疗.

机标关键词：胸锁关节脱位、肩关节周围炎、关节结核、中医药治疗、肩关节功能障碍、骨质破坏、慢性感染性疾病、锁骨上淋巴结、实验室检查、结核病、主动活动、人参养荣汤、肩关节脱位、肿胀疼痛、症状、胸痛、显示、外敷中药、前端、落枕

所属期刊栏目：12

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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