一人瞬间复位法治疗Colles'骨折

摘要：

@@ 治疗方法以左侧骨折为例.患者坐位.医者坐于患者对面,以左手虎口与患者左手虎口交叉相对,食指与无名指分开微屈,分别钩住患者第1、第5掌骨基底部夹持患腕;食指与拇指相对紧扣其大鱼际,中指则伸直抵于断端掌侧.医者右拇指与大鱼际分别置于其远断端桡背侧;另四指则屈曲扣住近断端掌侧,与小鱼际一起夹持住近断端.复位时,可先与患者交谈等,分散其注意力,乘其不备,双手协同用力,猛然牵引患部,然后左手在牵引下将患腕迅速掌屈、尺偏、内旋.同时右拇指及大鱼际将远断端向掌尺侧推挤.另四指将近断端向桡背侧提拉,感到骨位纠正后,维持牵引将患腕恢复到中立位.整个过程要协调连贯,一气呵成,约2～4秒完成复位.复位后,在其远断端桡背侧加一平垫,桡背侧超腕夹板固定.用三角巾将前臂悬于胸前.固定后即可作伸指握拳动作,促进气血流通,预防粘连.内服药按骨折三期辨证处理.一般2周去压垫,4周去夹板,患部中药熏洗、按摩,促进功能恢复.
讨论 Colles'骨折多由前仆跌倒,手掌背伸着地所致.暴力向上传导到桡骨远端松密质骨交界处发生骨折.远折端由于暴力冲击而向桡背侧成角、移位,背侧骨皮质嵌插,移位严重者合并下尺桡关节分离及尺骨茎突骨折等.治疗的关键是及时准确的复位,适当有效的固定.一人瞬间复位法较传统复位方法相比具有复位时间短,患者痛苦小,不需多人配合等优点.但其技巧性较大,不易掌握,其复位要点是:①在复位前应从手摸心会及读片中了解移位情况,要对复位的过程,用力的方向、大小等有个整体的、立体的印象,做到胸有成竹,复位时才能一气呵成.②各手指在断端的放置位置一定要准,找准力的支点,注意用力间的协调性.③在牵引前不要用力,让患者放松,牵引时,力出骤然,在肌肉反应性收缩前瞬间拉开断端.④移位严重者在复位时可将患腕掌屈尺偏时加一内旋用力,这将有助于合并下尺桡关节分离者的复位.

机标关键词：复位法治疗、断端、患者、牵引、骨折、大鱼际、移位、关节分离、拇指、治疗方法、预防粘连、协调、食指、三期辨证、桡骨远端、气血流通、夹持、夹板固定、虎口、功能恢复

所属期刊栏目：12

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：59