骨髓增生异常综合征危险分层与中医证候及其分子遗传学特点的关系分析

摘要：

目的 分析骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的危险分层与中医证候的关系,初步探究MDS中医证候与分子遗传学特点的关系.方法 综合MDS国际预后积分系统(IPSS、IPSS-R和IPSS-R-M)将72例MDS患者分为相对低危组和相对高危组,检测患者外周血、肝肾功、骨髓细胞形态学、突变基因等指标,收集中医四诊进行辨证并计算证候积分,制定并填写《病例报告表》,整理数据,分析MDS危险分层和中医证候分型、证候积分、基因突变的关系.结果 中医辨证为气血两虚证的患者相对低危组(67.5％)多于相对高危组(25％)(P＜0.05),辨证为瘀血内阻证的患者相对高危组(56.25％)多于相对低危组(15％)(P＜0.05),差异有统计学意义;脾肾不足证相对低危组(17.5％)与相对高危组(18.75％)比较(P＞0.05),差异无统计学意义.相对低危组与相对高危组均为气血两虚证证候积分最低,脾肾不足证证候积分稍高,瘀血内阻证证候积分最高.相对低危组的3个证型证候积分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,脾肾不足证与气血两虚证、气血两虚证与瘀血内阻证证候积分差异有统计学意义(P＜0.05),脾肾不足证与瘀血内阻证证候积分差异无统计学意义(P＞0.05);相对高危组的3个证型证候积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,气血两虚证与瘀血内阻证积分差异有统计学意义(P＜0.05),脾肾不足证与气血两虚证、脾肾不足证与瘀血内阻证积分差异均无统计学意义(P＞0.05).就3个证型而言,无论哪种证型的证候积分,均是相对低危组较相对高危组低,P＜0.05,差异有统计学意义.相对高危组基因突变率高于相对低危组(P＜0.05).3个中医证型中,脾肾不足证所检出最多的基因为TET2(3例,30％),气血两虚证为SF3B1(8例,57.14％),瘀血内阻证为TET2(9例,45％).在各个常见突变基因中,SF3B1检出率最高的证型是气血两虚证(8例,57.14％),且3个证型的检出率相比较差异有统计学意义(P＜0.05),SRSF2检出率最高的证型是瘀血内阻证(7例,35％),3个证型检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余常见突变基因在3个证型中的检出率均无统计学差异(P＞0.05).结论 MDS危险分层与中医证候分型、中医证候积分、基因突变之间存在着一定的规律性.

关键词：骨髓增生异常综合征、危险分层、中医证候、分子遗传学

所属期刊栏目：38

分类号：R259.513(中医内科)

资助基金：北京市科技计划Z161100000516059

在线出版日期：2020-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：236-240