单纯针灸对比西药治疗卒中后失眠随机对照试验的Meta分析

摘要：

目的:探讨针灸疗法治疗卒中后失眠的有效性和安全性,以更好的服务于临床,使患者受益.为临床推广提供科学依据.方法:中文数据库检索CNKI、万方、Sinomed等,同时英文检索Pubmed、Embase、Web of science等数据库,纳入治疗卒中后失眠的随机对照试验(randomized control trials,RCTs)中使用单纯针灸对比单用西药干预方案的研究,用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估,收集纳入研究的有效率、痊愈率、PQSI评分、肢体功能评分、中医症候评分、焦虑抑郁评分、不良反应与远期随访等资料,并进行Meta分析.分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量.结果:本研究共纳入34篇RCTs,总例数2698例,治疗组1361例,对照组1337例.Meta分析结果显示:与其西药相比,针灸可提高46％的临床有效率和75％的临床痊愈率,合并效应量RR=1.46,95％CI[1.27,1.68],P＜0.01,RR=1.75,95％CI[1.52,2.03],P＜0.01.单独分析高质量文献结果与前结果意义一致.但针灸在改善肢体功能评分、中医症候评分和焦虑抑郁评分方面,与单纯西药对比,差异不明显,结果无统计学意义.在不良反应测评,单纯针灸相关疗法组的不良事件发生率(6％)明显低于以西药治疗(39％),安全性较好.但远期疗效随访上根据分析,单纯针灸治疗在1个月与3个月随访时PQSI评分并不优于单纯西药治疗.结论:针灸治疗卒中后失眠临床疗效优于西药,有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但在改善症候、肢体功能和远期疗效上仍有待验证,且纳入文献数目较少,质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持.

关键词：针灸、卒中后失眠、中医、Meta分析

所属期刊栏目：37

分类号：R245.3;R743(中医临床学)

资助基金：国家自然科学基金;山东科技省重点研发计划项目;祝维峰广东省中医药管理局名中医工作室建设项目

在线出版日期：2020-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：2843-2852