中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗儿童川崎病的临床研究

摘要：

目的:探讨中医卫气营血辨证辅助抗生素加丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的效果.方法:选取2013年1月-2015年1月武汉市儿童医院中西医结合科及心血管风湿免疫科收治的KD患儿76例,随机数字表法分为对照组和观察组各38例.对照组给予头孢替唑钠100 mg·kg-1·d-1静脉滴注,分2次给药;急性期给予IVIG1g· kg-1·d-1,连续使用2d,阿司匹林30～50 mg· kg-1· d-1口服,退热3d后逐渐减量,2周内减至3～5 mg·kg-1·d-1;观察组在对照组基础上根据卫气营血论治,发病初期方选银翘散加减,中期方选清瘟败毒饮加减,恢复期方选竹叶石膏汤合青蒿鳖甲汤加减;4周为1个疗程.治疗1个疗程后观察疗效及用药不良反应,记录主症状评分及改善时间,检测血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板压积(PCT)、白介素(IL)-35+调节性B淋巴细胞(-35+ Breg)、白介素-35(IL-35)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果:观察组退热时间、皮疹消退时间、黏膜充血消失时间、淋巴缩小时间均显著短于对照组”(1.21±0.68)vs(2.14 ±0.71)d、(2.04±0.56)vs(3.27±0.72)d、(2.31±0.71) vs(3.53±0.86)d、(2.18±0.85) vs(3.97±0.82)d”(P＜0.05),观察组治疗后发热、咽充血、皮肤斑疹评分显著低于对照组”(0.23±0.16)vs(0.67±0.25)分、(0.35±0.22) vs(0.69±0.35)分、(0.41±0.36) vs(0.86±0.45)分”(P＜0.05);两组治疗后PLT、PCT、WBC显著下降,Hb显著上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组组间比较无显著差异(P＞0.05);观察组治疗后IL-35+ Breg细胞比例、IL-35、IL-12、TNF-α改善情况优于对照组”(10.91±3.58)vs(8.46±2.87)％、(53.41±15.74)Vs (46.28±14.11) ng/L、(26.15±12.20)vs (37.91±12.63) ng/L、(1.04±0.51)vs(1.42±0.62)μg/L”(P＜0.05).结论:中医卫气营血辨证联合丙种球蛋白治疗KD,可在短时间内缓解临床症状,调节自身免疫机制紊乱.

关键词：川崎病、丙种球蛋白、卫气营血、辨证论治、血小板

所属期刊栏目：34

分类号：R725.4(儿科学)

资助基金：武汉市卫生局公共科研项目WG12B01

在线出版日期：2016-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2527-2531