益气活血解毒化结法对冠脉支架术后再狭窄及炎症因子的干预研究

摘要：

目的:通过观察防窄化瘀汤对冠心病支架术后冠脉再狭窄及炎症因子的影响,探讨益气活血、解毒化结法防治冠脉支架术后再狭窄的疗效及可能机制.方法:收集60例成功行冠脉支架置入术的患者,随机分为常规西药对照组和中药干预治疗组各30例.两组均采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上,加用防窄化瘀汤口服,共治疗观察6个月.术后每月进行临床随访,观察记录心绞痛复发、再发心肌梗死、心源性死亡、再次介入治疗和冠脉搭桥等心血管不良事件发生率;并于术后6个月行冠状动脉造影或冠状动脉CTA复查,观察记录支架术后再狭窄的发生率;术后当天及术后6个月,分别采血检测血清炎症因子(hsCRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平.最后统计分析数据,比较两组支架术后再狭窄、心血管不良事件发生率及炎症因子水平的变化.结果:随访过程中出现3例失访病例(治疗组2例,对照组1例),有效随访病例57例.冠脉造影或CTA复查数达到53例,复查率为92.98％,治疗组92.86％(26例),对照组93.10％(27例),两组间比较无统计学意义(P＞0.05).治疗组有2例发生再狭窄,再狭窄率为7.14％,对照组有4例发生再狭窄,再狭窄率为13.79％,两组间比较有统计学意义(P＜0.05).两组均没有心源性死亡和冠脉搭桥的不良事件发生,治疗组无论在减少单独心血管不良事件(心绞痛复发、再发心肌梗死、再次介入治疗)发生率还是联合心血管事件发生率上均优于对照组,两组间比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后血清炎症因子(hsCRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平两组均有所下降,治疗前后比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而治疗后两组间比较,有统计学差异(P＜0.05),治疗组炎症因子水平下降更明显.结论:防窄化瘀汤能减少冠心病支架术后患者冠脉再狭窄发生率及降低支架术后血清炎症因子(hsCRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平,说明益气活血、解毒化结法对防治冠脉支架术后再狭窄有很好的疗效,其机制可能与抑制支架术后炎症反应有关.

关键词：益气活血、解毒化结、支架术后再狭窄、防窄化瘀汤、炎症因子

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分类号：R258.8(中医内科)

资助基金：北京市中医药薪火传承”3+3工程”郭士魁名家研究室项目2011-SZ-A-27;郭维琴名医传承工作站项目2011-SZ-C-33;北京中医药大学自主选题2013-JYBZZ-JS-154

在线出版日期：2016-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：142-144