早期通里攻下治疗对危重症患者胃肠激素的影响

摘要：

目的:观察早期通里攻下治疗对危重症患者胃肠激素的影响,探究其防治胃肠功能障碍的可能机制.方法:纳入危重症患者74例,随机分为早期通里攻下组(n=26)、通里攻下组(n=26)与对照组(n=22),予相同基础治疗.通里攻下组病人内环境稳定48 h后,增加大承气汤通里攻下治疗;早期通里攻下组病人则在入选48h内,即增加大承气汤通里攻下治疗.记录治疗前、治疗后第3、7、14天胃动素、胃泌素、肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压及ICU死亡率.结果:治疗后早期通里攻下组与通里攻下组比较治疗前胃动素、胃泌素增高,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压下降,并且这种变化在早期通里攻下组更为显著(P＜0.01或P＜0.05);对照组治疗后胃动素、胃泌素下降,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHE Ⅱ、MODS、胃肠功能评分、腹内压增高.早期通里攻下组与通里攻下组比较对照组胃动素、胃泌素增高,肠型脂肪酸结合蛋白、APACHEⅡ、MODS、胃肠功能评分、腹内压及死亡率降低,同样存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),并且早期通里攻下组亦更为显著.结论:早期通里攻下和通里攻下治疗降低腹内压、胃肠功能评分、危重症评分和死亡率,对胃肠功能障碍具有防治作用,而且早期通里攻下作用更为显著,其机制可能与促进危重症患者胃动素、胃泌素分泌,从而增强胃肠蠕动,减轻肠缺血相关.

关键词：通里攻下法、大承气汤、危重症患者、胃肠功能障碍、胃肠激素、肠型脂肪酸结合蛋白

所属期刊栏目：33

分类号：R57(消化系及腹部疾病)

资助基金：浙江省中医药科学研究基金项目2011ZB003

在线出版日期：2015-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：645-649