玉女煎加增液汤化裁方治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察

摘要：

目的:观察玉女煎加增液汤化裁方治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法:将糖尿病酮症酸中毒患者52例随机分为两组,对照组给予补液、持续小剂量胰岛素静滴等西医治疗(纠正水电解质紊乱及酸中毒,去除诱因,防治各种并发症.使用胰岛素时注意采用小剂量正规胰岛素加生理盐水持续静滴:当血糖降至13.9mmol/L时改用5％葡萄糖加胰岛素,并逐渐调整为皮下注射以控制血糖);治疗组在对照组的基础上加用中药方玉女煎加增液汤化裁方(组成:生石膏15 g,知母10 g,生地15 g,山药20 g,黄连10 g,荔枝核15 g,鬼箭羽15 g,薏苡仁30 g,玄参10 g,麦冬10 g,天花粉10 g.加味法:恶心呕吐者加生姜10 g、吴茱萸6g;脾虚湿盛者加苍术10g、白术10 g、藿香15 g、佩兰15 g.用法:中药配方煎水300 mL搅匀,日1剂,早、晚分次温服,昏迷患者则留置胃管注药.疗程1周).观察两组治疗1周后的临床疗效、控制血糖、降尿酮、纠正酸中毒的时间、两组治疗前后的血清脂联素水平及C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果:治疗组总有效率高于对照组(96.88％ vs78.13％,x2 =5.318,P=0.021);控制血糖、降尿酮、纠正酸中毒的时间均少于对照组(分别为18.47±6.62h vs23.63±8.14h,t =2.508,P=0.015;31.38±10.18h vs37.19±9.64h,t=2.113,P=0.039;58.69±8.27h vs 65.18±10.34h,t=2.499,P=0.016);治疗组血清C反应蛋白(hs-CRp)水平明显低于同组治疗前及对照组治疗后”(2.14±1.28) mg/L vs (12.73 ±3.86) mg/L,(2.14士1.28)mg/L vs(5.31±2.37) mg/L,均P＜0.05”,而其血清脂联素水平显著高于同组治疗前及对照组治疗后”(13.67±2.79) μg/mL vs (7.89±2.34) μg/mL,(13.67±2.79) μg/mL vs(11.91±3.01) μg/mL,P＜0.05).结论:在补液、持续小剂量胰岛素静滴等基础上加用玉女煎加增液汤化裁方治疗糖尿病酮症酸中毒疗效更好;其机制不明,可能与显著改善机体的炎症状态有关.

关键词：糖尿病酮症酸中毒、玉女煎、增液汤、C反应蛋白、脂联素

所属期刊栏目：32

分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2014-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1235-1237