细胞因子水平检测对危重患者感染的诊断价值
目的 通过检测细胞因子(Th1/Th2:IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)水平,判断辅助性T淋巴细胞的Th1和Th2的状态,从而达到辅助诊断目的.方法 选择我院重症医学科住院的455例患者,收集所有患者细胞因子、菌培养、血常规及生化等检查,完善APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分等.根据菌培养分为阳性组(n=292例)和阴性组(n=163例),分析培养结果、其他感染指标与细胞因子水平的相关性;阳性组再分为革兰阳性菌组(G+组,n=121例)、革兰阴性菌组(G-组,n=133例)及真菌组(n=38例),分析不同分组情况下患者细胞因子水平的差异及各指标间的相关性,进而总结出不同菌属感染的细胞因子水平;根据治疗后转归情况将所有患者分为好转组(345例)和预后不良组(110例),分析组间各指标的差异及对患者病情程度及预后的评估.结果 (1)与培养阴性组比较,阳性组的IL-6、IL-10、IFN-γ均偏低(P＜0.05);与G+组比较,G-组的IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ均偏高(P＜0.05);真菌组的IL-6、IFN-γ偏高(P＜0.05);与G-组比较,真菌组的IL-6、IL-10偏低,而IFN-γ偏高(P＜0.05),认为G-的IL-6、IL-10增高较参考值大于10倍;G+组IL-6、IL-10较参考值增高2～10倍,而IFN-γ不增高,真菌组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10不增高,而IFN-γ显著增高(P＜0.05).(2)IL-6、IL-10是评估重症患者预后的独立预测因素(P＜0.05),ROC曲线和RCS曲线分析显示,IL-6 AUC(曲线下面积)=0.797,P＜0.001,IL-10的AUC=0.731,P＜0.005,认为细胞因子(IL-6、IL-10)评估重症患者病情严重程度及预后临床价值的敏感度和特异度均较高.结论 (1)在感染患者中,G-菌感染的患者IL-6、IL-10同时高度增高较参考值大于10倍,而IFN-γ不增高;G+菌感染的患者IL-6、IL-10为轻度增高,较参考值大于2～10倍;真菌感染的患者IFN-γ显著增高.(2)IL-6、IL-10是评估重症患者预后的独立预测因素.
白细胞介素、细胞因子、感染
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R446.62(诊断学)
贵州省卫生健康委科学技术基金资助项目NO:GZWKJ2023-009
2023-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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