右美托咪定复合舒芬太尼对风湿性心脏病瓣膜置换术后机械通气患者的镇静效果

摘要：

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对风湿性心脏病瓣膜置换术后机械通气患者的镇静效果.方法 选取2014年12月至2017年11月运城市中心医院行风湿性心脏病瓣膜置换术后机械通气患者96例,依据随机数表法分为两组,每组48例.对照组予以舒芬太尼+丙泊酚,实验组予以舒芬太尼+右美托咪定.统计两组不良反应发生率,比较术前(T0)、心肺转流后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后12 h(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MVP)]、心功能指标[心指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、动脉血乳酸(Lac)水平,T1、T2、T3时刻镇痛(VAS)及镇静(Ramsay)评分.结果 两组T0、T3时刻HR、MVP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻两组MVP水平均较T0时刻明显下降,但实验组T1、T2时刻MVP水平高于对照组(P<0.05),而HR水平与T0时刻相比,两组差异未见统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时刻VAS、Ramsay评分比较,差异均未见统计学意义(P>0.05),两组T2、T3时刻VAS、Ramsay评分均较T1时刻明显下降,但组间相比差异未见统计学意义(P>0.05);两组T0时刻心功能指标CI、LVEF、SV水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时刻CI、LVEF、SV水平均较T0时刻明显升高,但实验组T2、T3时刻CI水平高于对照组(P<0.05),而实验组T1、T2、T3时刻LVEF、SV水平与对照组相比,差异未见统计学意义(P>0.05);两组T0时刻动脉血Lac水平差异未见统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时刻动脉血乳酸水平均较T0时刻明显升高,但实验组升高水平低于对照组(P<0.05);两组恶心、呕吐、躁动及心动过缓发生率相比,差异未见统计学意义(P>0.05);实验组谵妄发生率[4.17％(2/48)]较对照组[16.67％(8/48)]低(P<0.05).结论 右美托咪定、舒芬太尼联合应用于风湿性心脏病瓣膜置换术后机械通气患者,镇痛、镇静效果显著,对患者血流动力学及心功能影响较小,且可有效降低动脉血乳酸水平及谵妄发生率,在临床治疗中具有重要意义.

关键词：风湿性心脏病、瓣膜置换术、机械通气、右美托咪定、舒芬太尼、动脉血乳酸、谵妄

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在线出版日期：2018-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：62-66,69