采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的变化及其对疗效的预测作用

摘要：

目的 动态观察采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者治疗过程中表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)的变化特点,分析其水平变化对治疗效果的预测作用.方法 选取接受治疗的慢性乙型肝炎患者117例,患者采用PEG-IFN或恩替卡韦进行治疗,随访观察48周,定量检查各观察点患者的HBsAg、HBeAg;根据患者用药种类(PEG-IFN或恩替卡韦)HBeAg是否为阳性分为4个治疗组,即HBeAg阳性PEG-IFN组(P+组)、HBeAg阴性PEG-IFN组(P-组)、HBeAg阳性恩替卡韦组(E+组)、HBeAg阴性恩替卡韦组(E-组);根据48周后免疫应答情况分为完全应答组和非完全应答组;比较不同的治疗组和应答组中HBsAg、HBeAg水平的变化趋势.结果 治疗过程中HBsAg、HBeAg的变化特点:①4个治疗组治疗后HBsAg、HBeAg水平呈下降趋势;②P+组与E+组比较,各观察点HBsAg、HBeAg较0周下降水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),P-组与E-组比较,各观察点HBsAg下降水平P-组大于E-组(P<0.05);③48周后观察发现HBeAg阳性的患者HBsAg下降水平大于HBeAg阴性患者.HBsAg、HBeAg的变化对48周后完全应答的预测价值分析:①P+组25例患者中有6例患者发生完全应答,占24.00％;12周、24周时完全应答组的HBsAg、HBeAg水平低于非完全应答组(P<0.05);Logistic回归分析得出12周时HBeAg<100 COI、24周时HBeAg<50 COI对完全应答有预测价值.②E+组35例患者中有5例患者发生完全应答,占14.29％;HBsAg水平仅12周完全应答组低于非完全应答组,24周时两组间差异未见统计学意义,HBeAg水平12周、24周完全应答组均低于非完全应答组;Logistic回归分析得出24周HBeAg<10 COI,12周HBsAg<3000 IU/ml对完全应答有预测价值.③P-组24例患者中17例发生完全应答,占70.83％;HBsAg水平12周、24周完全应答组均低于非完全应答组;12周HBsAg<3500 IU/ml、24周<2100 IU/ml均对48周完全应答具有预测价值.④E-组33例患者中29例患者48周后发生完全应答.完全应答组与非完全应答组的HBsAg水平在0周、12周、24周比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBeAg水平在治疗过程中呈下降趋势;与HBsAg比较,HBeAg可更好地预测48周的完全应答;HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者12周、24周HBsAg、HBeAg可预测48周完全应答;HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者应用PEG-IFN治疗组12周HBsAg对48周完全应答具有预测价值.

关键词：慢性乙型肝炎、抗病毒、乙肝表面抗原、乙肝e抗原、疗效预测

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在线出版日期：2018-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：101-106